Bioquímica · Molécula
Bilirrubina !
La bilirrubina es el pigmento amarillo que queda al romper el hemo; si se acumula, pone amarillos la piel y los ojos (ictericia).
Actualizado 2026-11-01
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Datos clave
- Bilirrubina total normal en adultos: hasta cerca de 1,2 mg/dL; directa (conjugada) menor de 0,3 mg/dL.
- La ictericia se ve cuando la total pasa de unos 2–3 mg/dL; primero en las escleras.
- No conjugada (indirecta): liposoluble, viaja con la albúmina, no sale por la orina y cruza la barrera hematoencefálica.
- Conjugada (directa): soluble en agua; si se acumula en sangre aparece en la orina (coluria).
- Fórmula
- C₃₃H₃₆N₄O₆
- PubChem
- CID 5280352
Estructura
- Tetrapirrol lineal (el anillo del hemo abierto); puentes de hidrógeno internos la pliegan y esconden sus grupos polares, por eso es insoluble.
- La luz azul (fototerapia) la convierte en isómeros que no pueden plegarse y se eliminan sin conjugar.
Correlación clínica
- Hiperbilirrubinemia indirecta: hemólisis, Gilbert, Crigler-Najjar, ictericia neonatal. Directa: hepatitis, colestasis, obstrucción biliar, Dubin-Johnson, Rotor.
- La bilirrubina libre en el recién nacido puede teñir los ganglios basales (kernícterus); algunos fármacos (sulfonamidas, ceftriaxona) la desplazan de la albúmina.
- La bilirrubina delta, unida covalentemente a la albúmina, dura semanas y explica que la ictericia tarde en irse tras resolver una obstrucción.
- Los cálculos pigmentarios (negros) son de bilirrubinato de calcio y son típicos de la hemólisis crónica.
Rutas
Enfermedades relacionadas
- Síndrome de Gilbert
- Síndrome de Crigler-Najjar
- Síndrome de Dubin-Johnson
- Síndrome de Rotor
- Ictericia neonatal
- Colelitiasis
- Hepatitis viral
Relacionadas
- Hemo
- Hemo oxigenasa
- Biliverdina reductasa
- UGT1A1 (bilirrubina UDP-glucuronosiltransferasa)
- Hemoglobina y 2,3-BPG
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué fracción de bilirrubina puede aparecer en la orina?
Solo la conjugada (directa), porque es soluble en agua y no va unida a la albúmina.
¿Por qué la bilirrubina no conjugada puede causar kernícterus?
Es liposoluble; la fracción libre cruza la barrera hematoencefálica inmadura y se deposita en los ganglios basales.
¿Cómo actúa la fototerapia sobre la bilirrubina?
La luz azul la transforma en isómeros más solubles que se eliminan por la bilis y la orina sin conjugar.
¿A partir de qué nivel se suele ver la ictericia?
Cuando la bilirrubina total pasa de unos 2–3 mg/dL, primero en las escleras.
Las moléculas se muestran en su forma neutra, como las depositan las bases de datos; en la célula los ácidos y fosfatos están ionizados.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Fuentes: Bilirubin (CID 5280352) (PubChem, NCBI, 2026) · Public domain; Bilirubin blood test: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Jaundice | Icterus | MedlinePlus (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Textbook of Biochemistry for Medical Students, 6th ed. (Jaypee Brothers Medical Publishers (Vasudevan DM, Sreekumari S, Vaidyanathan K), 2011).
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