Fisiología · Sangre, hemostasia e inmunidad básica
Grupos sanguíneos, transfusión y reacciones transfusionales !
- Concepto
- Prioridad de examen: alta
Los glóbulos rojos llevan etiquetas de azúcar y proteína (A, B, Rh). Si se transfunde sangre con la etiqueta equivocada, los anticuerpos la destruyen.
Actualizado 2026-11-01
También llamado: Sistema ABO, Sistema Rh, Hemoclasificación
Qué es
Los grupos sanguíneos son antígenos heredados de la superficie del glóbulo rojo. En el sistema ABO, cada persona fabrica anticuerpos contra el antígeno A o B que no tiene, sin haber recibido nunca una transfusión; el sistema RhD exige exposición previa. Ajustar las células del donante a los anticuerpos del receptor evita las reacciones hemolíticas, el error transfusional más grave y más prevenible.
Datos clave
- Los antígenos A y B son azúcares que unas glicosiltransferasas añaden a la sustancia H; el grupo O carece de una transferasa funcional.
- Prueba cruzada: el suero del receptor se enfrenta a las células del donante; el rastreo de anticuerpos busca IgG inesperadas.
- Los glóbulos rojos almacenados pierden 2,3-BPG y liberan K⁺; la transfusión masiva puede causar hiperpotasemia, hipocalcemia (citrato) e hipotermia.
- En Colombia el grupo más frecuente es O RhD positivo (alrededor de seis de cada diez personas) y el RhD negativo es poco común.
Curva de disociación de la oxihemoglobina
P50 16,5 mmHgSangre arterial 99 %Sangre venosa mixta 92 %O₂ cedido a los tejidos 8 %
Desviación a la izquierda (P50 16,5 mmHg): la Hb retiene el O₂ con más fuerza y cede menos en los tejidos.
- Curva actual
- Curva normal (pH 7,40 · 37 °C)
- Sangre arterial (PO₂ 100)
- Sangre venosa mixta (PO₂ 40)
- O₂ cedido a los tejidos
Grupos ABO
| Grupo | Antígeno en el glóbulo rojo | Anticuerpos en el plasma | Puede recibir glóbulos rojos de |
|---|---|---|---|
| A | A | Anti-B | A, O |
| B | B | Anti-A | B, O |
| AB | A y B | Ninguno | AB, A, B, O |
| O | Ninguno | Anti-A y anti-B | Solo O |
Correlación clínica
- Reacción hemolítica aguda: el anticuerpo se une a las células del donante → complemento → lisis intravascular → Hb libre, hemoglobinuria, tormenta de citocinas, CID; la Hb libre y la hipotensión lesionan el riñón.
- Reacción febril no hemolítica: citocinas de los leucocitos del donante; la leucorreducción baja el riesgo.
- TRALI (lesión pulmonar en las primeras 6 h, presiones de llenado normales) frente a TACO (sobrecarga de volumen, presiones altas): ambas dan disnea e hipoxemia.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué una persona del grupo A puede reaccionar contra sangre B desde la primera transfusión?
El anti-B es una IgM natural presente desde la lactancia, sin necesidad de contacto previo con células B humanas. El anti-D, en cambio, suele requerir sensibilización previa.
¿Por qué la hemólisis ABO es intravascular y la mayoría de las reacciones tardías son extravasculares?
La IgM anti-A/B activa el complemento hasta el complejo de ataque a la membrana y lisa las células dentro del vaso. La IgG sin complemento completo hace que los macrófagos del bazo las retiren.
Un paciente presenta hipotensión, urticaria y sibilancias minutos después de iniciar plasma. ¿Qué defecto inmune se sospecha?
Déficit de IgA con anticuerpos anti-IgA: la IgA del plasma donado desencadena una reacción anafiláctica.
¿Por qué la transfusión masiva de glóbulos rojos almacenados baja el calcio iónico?
La sangre almacenada contiene citrato como anticoagulante; el citrato se une al calcio y, si entra más rápido de lo que el hígado lo metaboliza, cae el Ca²⁺ iónico.
Véalo en 3D
Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde ocurre.
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En Bioquímica
Contenido educativo de fisiología; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. Los valores son de referencia aproximada. No incluye dosis.
Fuentes: 18.6 Blood Typing (OpenStax (Rice University), 2022); Hemolytic transfusion reaction (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); Hall JE. Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica, 13.ª ed. (cap. 36). Libro de consulta para verificar datos; no se reproduce su texto ni sus figuras (Elsevier, 2016).
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