Patrón obstructivo y restrictivo, y curvas flujo-volumen !
- Medición e interpretación
- Prioridad de examen: alta
En la obstrucción el aire sale lento; en la restricción el pulmón es pequeño. La relación VEF₁/CVF los separa.
Actualizado 2026-11-01
También llamado: Interpretación de la espirometría, Curva flujo-volumen
Qué es
El patrón obstructivo se debe a vías aéreas estrechas o que colapsan: el VEF₁ cae más que la CVF y la relación VEF₁/CVF baja. El patrón restrictivo se debe a un pulmón o una pared que no se expanden: ambos caen en proporción y la relación es normal o alta. La espirometría sugiere restricción, pero solo una CPT baja la confirma.
Cómo funciona, paso a paso
- Obstrucción: broncoespasmo, moco o pérdida de la tracción elástica estrechan la vía aérea.
- Al espirar con fuerza, la presión pleural positiva comprime las vías ya estrechas y el flujo se limita.
- El aire sale lento, el VEF₁ cae mucho y parte del aire queda atrapado (VR alto).
- Restricción: fibrosis, ocupación alveolar, pared rígida o músculos débiles impiden llenar el pulmón.
- La CPT y la CVF caen; la tracción radial sobre las vías aéreas se mantiene o aumenta y la relación VEF₁/CVF queda normal o alta.
Volúmenes y capacidades pulmonares
CPT 6,7 LCV 4,1 LCRF 3,5 LVR 2,6 LVEF1/CVF 0,45
Obstructivo (EPOC, asma): el aire queda atrapado: ↑ VR y ↑ CRF, CPT normal o ↑, CV ↓. El VEF1 cae más que la CVF: VEF1/CVF < 0,70.
Toque un volumen, una capacidad o el VEF1.
- VRI · Volumen de reserva inspiratoria
- VT · Volumen corriente
- VRE · Volumen de reserva espiratoria
- VR · Volumen residual
- Capacidad (suma de volúmenes)
- Espiración forzada actual
- Normal
Volúmenes y capacidades pulmonares
CPT 3,6 LCV 2,8 LCRF 1,4 LVR 0,8 LVEF1/CVF 0,87
Restrictivo (fibrosis pulmonar, enfermedad de la pared torácica, neuromuscular, obesidad): todos los volúmenes ↓ (CPT < 80 % del predicho); VEF1 y CVF bajan juntos: VEF1/CVF normal o ↑.
Toque un volumen, una capacidad o el VEF1.
- VRI · Volumen de reserva inspiratoria
- VT · Volumen corriente
- VRE · Volumen de reserva espiratoria
- VR · Volumen residual
- Capacidad (suma de volúmenes)
- Espiración forzada actual
- Normal
Cómo se ve cada patrón
| Medida | Obstructivo | Restrictivo |
|---|---|---|
| VEF₁ | Muy bajo | Bajo |
| CVF | Normal o baja | Baja |
| VEF₁/CVF | Baja (< 0,70) | Normal o alta |
| CPT | Normal o alta | Baja (confirma) |
| VR | Alto (atrapamiento) | Bajo |
| Ejemplos | Asma, EPOC, bronquiectasias | Fibrosis intersticial, obesidad, cifoescoliosis, enfermedad neuromuscular |
Correlación clínica
- Asma: obstrucción variable y reversible; la espirometría puede ser normal entre crisis.
- EPOC: obstrucción persistente tras broncodilatador; en el enfisema también baja la difusión (DLCO).
- Obesidad: patrón restrictivo extrapulmonar con DLCO normal; la CRF y el VRE caen primero.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
VEF₁ 60 % del predicho, CVF 62 %, VEF₁/CVF 0,82. ¿Qué patrón sugiere y qué prueba lo confirma?
Sugiere restricción (relación conservada con CVF baja). Se confirma midiendo la CPT por pletismografía o dilución de gas.
¿Por qué en la fibrosis pulmonar la relación VEF₁/CVF puede estar alta?
El pulmón rígido tiene gran retroceso elástico y tracciona las vías aéreas abiertas, así que lo poco que contiene sale muy rápido.
¿Por qué en el enfisema el flujo espiratorio cae aunque los bronquios no estén inflamados?
Se destruyen las fibras elásticas: hay menos presión de retroceso que impulsa el aire y menos tracción que mantiene abiertas las vías pequeñas, que colapsan al espirar.
¿Qué forma tiene la rama espiratoria de la curva flujo-volumen en la obstrucción?
Cóncava o excavada: tras un pico menor, el flujo cae rápido a volúmenes altos porque las vías pequeñas limitan el flujo.
Temas relacionados
- Volúmenes, capacidades y espirometría
- Resistencia de la vía aérea
- Distensibilidad pulmonar y de la pared torácica
- Difusión a través de la membrana respiratoria y DLCO
- Trabajo respiratorio
Enfermedades relacionadas
- Asma
- Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
- Enfermedad pulmonar intersticial
- Obesidad
- Bronquiectasias
Contenido educativo de fisiología; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. Los valores son de referencia aproximada. No incluye dosis.
Fuentes: 22.3 The Process of Breathing (OpenStax (Rice University), 2022); Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); Interstitial Lung Disease (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); Hall JE. Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica, 13.ª ed. (cap. 43). Libro de consulta para verificar datos; no se reproduce su texto ni sus figuras (Elsevier, 2016).
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