Respuesta al ponerse de pie (ortostatismo) !
- Regulación
- Prioridad de examen: media
Al ponerse de pie, la sangre baja a las piernas; reflejos rápidos aceleran el corazón y contraen los vasos para que no falte sangre al cerebro.
Actualizado 2026-11-01
También llamado: Hipotensión ortostática
Véalo en 3D: Venas de la pierna · Bifurcación carotídea · Cayado aórtico · Bulbo raquídeo
Qué es
De pie, la gravedad acumula unos 500–800 mL de sangre en las venas de las piernas y del abdomen. Baja el retorno venoso, cae el volumen sistólico y la presión arterial tiende a bajar. Los barorreceptores lo detectan en segundos y el simpático corrige: sube la frecuencia, se contraen arteriolas y venas, y la bomba muscular ayuda. Si esa respuesta falla, aparece la hipotensión ortostática.
Cómo funciona, paso a paso
- La gravedad aumenta la presión hidrostática en las venas de las piernas y estas se distienden con sangre.
- Baja el retorno venoso, cae la precarga y el volumen sistólico disminuye.
- Cae la presión en el seno carotídeo y el arco aórtico: los barorreceptores descargan menos.
- El centro vasomotor aumenta el simpático y reduce el vago en pocos segundos.
- Sube la frecuencia y la contractilidad, se contraen arteriolas y venas, y la presión se recupera.
- Al caminar, la contracción de la pantorrilla con las válvulas venosas empuja la sangre hacia arriba (bomba muscular).
- Si se mantiene de pie mucho tiempo, la renina-angiotensina-aldosterona y la vasopresina retienen volumen.
Valores útiles al medir signos vitales ortostáticos
| Parámetro | Valor | Nota |
|---|---|---|
| Sangre que se desplaza a las piernas | ≈500–800 mL | |
| Caída que define hipotensión ortostática | ≥20 mmHg sistólica o ≥10 mmHg diastólica | en 3 min |
| Aumento normal de la frecuencia | ≈10–20 lpm | |
| Aumento que define POTS | ≥30 lpm | ≥40 lpm en adolescentes |
Valores aproximados de un adulto sano en reposo; cada laboratorio define sus propios rangos.
Regulación
- +Reflejo barorreceptor (simpático ↑, vago ↓): Corrige la presión en segundos: taquicardia y vasoconstricción.
- +Bomba muscular de la pantorrilla y válvulas venosas: Devuelve sangre al tórax al caminar o contraer las piernas.
- +Renina-angiotensina-aldosterona y vasopresina: Retienen sal y agua si la postura se mantiene.
- −Neuropatía autonómica, bloqueadores β y vasodilatadores: Impiden la compensación: mareo, visión borrosa, síncope.
- −Calor y comidas abundantes: Desvían sangre a la piel y al intestino y empeoran la tolerancia.
Correlación clínica
- En enfermería: medir presión y frecuencia en decúbito tras unos minutos, y luego de pie al minuto 1 y al minuto 3; el paciente que se marea tiene riesgo de caída.
- Un soldado que permanece inmóvil en formación puede desmayarse: sin bomba muscular la sangre se estanca en las piernas.
- En la hipovolemia los cambios ortostáticos aparecen antes que la hipotensión en reposo.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué ponerse de pie reduce el volumen sistólico en las primeras pulsaciones?
La sangre se acumula en las venas distensibles de las piernas, baja el retorno venoso y con él la precarga del ventrículo izquierdo.
Un paciente diabético se marea al ponerse de pie, su presión cae 30 mmHg y la frecuencia no cambia. ¿Qué mecanismo sugiere?
Falla autonómica (neuropatía diabética): el reflejo barorreceptor no logra aumentar el simpático, por eso no hay taquicardia compensadora.
¿Por qué una persona que permanece inmóvil de pie mucho tiempo puede desmayarse?
Sin contracción muscular falla la bomba venosa; la sangre se estanca en las piernas, cae el retorno venoso y el gasto, y el cerebro recibe menos flujo.
¿Por qué los cambios ortostáticos ayudan a detectar hipovolemia temprana?
En reposo los reflejos aún compensan la pérdida, pero al ponerse de pie la reserva se agota: aparecen taquicardia marcada o caída de presión antes de la hipotensión en decúbito.
Véalo en 3D
Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde ocurre.
Temas relacionados
- Reflejo barorreceptor
- Control nervioso de la circulación y respuesta isquémica del SNC
- Retorno venoso y curvas de Guyton
- Distensibilidad y capacitancia vascular
- Sistema renina-angiotensina-aldosterona
Enfermedades relacionadas
En Farmacología
Contenido educativo de fisiología; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. Los valores son de referencia aproximada. No incluye dosis.
Fuentes: 20.4 Homeostatic Regulation of the Vascular System (OpenStax (Rice University), 2022); 20.2 Blood Flow, Blood Pressure, and Resistance (OpenStax (Rice University), 2022); Hypovolemia and Hypovolemic Shock (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); Hall JE. Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica, 13.ª ed. (cap. 18). Libro de consulta para verificar datos; no se reproduce su texto ni sus figuras (Elsevier, 2016).
¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error
Modelo representativo, solo con fines educativos.