Retorno venoso y curvas de Guyton !
- Mecanismo
- Prioridad de examen: media
El corazón solo puede bombear la sangre que le llega. El retorno venoso depende de la diferencia entre la presión de las venas y la de la aurícula derecha.
Actualizado 2026-11-01
También llamado: Presión media de llenado sistémico
Véalo en 3D: Vena cava superior · Vena cava inferior · Aurícula derecha
Qué es
En estado estable, lo que el corazón bombea es igual a lo que vuelve por las venas. El retorno venoso lo impulsa la presión media de llenado sistémico, que depende del volumen de sangre y del tono venoso, frente a la presión de la aurícula derecha. Al cruzar la curva de retorno venoso con la curva de función cardíaca se obtiene el gasto cardíaco real y la presión auricular del paciente.
Cómo funciona, paso a paso
- El volumen que distiende los vasos por encima de su volumen sin tensión crea la presión media de llenado sistémico.
- La sangre fluye desde las venas periféricas hacia la aurícula derecha siguiendo esa diferencia de presión.
- Si el corazón bombea más, baja la presión de la AD y aumenta el gradiente: entra más sangre.
- El corazón responde a más llenado con más volumen sistólico (Frank-Starling): ambas curvas se equilibran en un punto.
- Una hemorragia baja la presión media de llenado: la curva venosa se desplaza a la izquierda y cae el gasto.
- La venoconstricción simpática y la retención renal de líquido suben la presión media de llenado y recuperan el gasto.
Ecuaciones
- Pmls
- presión media de llenado sistémico
- PAD
- presión de la aurícula derecha
- RRV
- resistencia al retorno venoso
En estado estable el retorno venoso es igual al gasto cardíaco.
Valores de referencia (adulto en reposo)
| Parámetro | Valor |
|---|---|
| Presión media de llenado sistémico | ≈7 mmHg |
| Presión de la aurícula derecha | ≈0–5 mmHg |
| Gasto cardíaco = retorno venoso | ≈5 L/min |
Valores aproximados de un adulto sano en reposo; cada laboratorio define sus propios rangos.
Regulación
- +Aumento del volumen sanguíneo: Sube la presión media de llenado: más retorno a la misma presión auricular.
- +Venoconstricción simpática: Reduce la capacitancia venosa y moviliza sangre hacia el corazón.
- +Bomba muscular y respiración (presión intratorácica negativa): Empujan la sangre de las piernas y del abdomen hacia el tórax.
- −Presión intratorácica alta (ventilación con presión positiva, neumotórax a tensión): Sube la presión de la AD y reduce el gradiente de retorno.
- −Hemorragia o vasodilatación venosa: Baja la presión media de llenado y cae el gasto.
Correlación clínica
- En la insuficiencia cardíaca la curva cardíaca cae; los riñones retienen sal y agua, sube la presión media de llenado y el gasto se recupera a costa de presiones venosas altas (edema, congestión).
- En el choque hipovolémico la caída de la presión media de llenado explica por qué reponer volumen restaura el gasto.
- La ventilación con presión positiva puede bajar el gasto en un paciente hipovolémico porque reduce el retorno venoso.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué ocurre con el retorno venoso si la presión de la aurícula derecha sube hasta igualar la presión media de llenado sistémico?
Se vuelve cero: ya no hay gradiente de presión que mueva la sangre de las venas al corazón.
¿Por qué bajar la presión de la AD por debajo de cero no sigue aumentando el retorno venoso?
Las grandes venas que entran al tórax colapsan con presiones negativas y limitan el flujo: la curva hace meseta.
¿Cómo se desplaza la curva de retorno venoso tras una transfusión rápida?
Se desplaza en paralelo hacia la derecha: sube la presión media de llenado y aumenta el retorno a cualquier presión auricular.
En la insuficiencia cardíaca crónica, ¿cómo ayuda y cómo perjudica la retención renal de líquido?
Sube la presión media de llenado y recupera el gasto, pero eleva las presiones venosas y auriculares, lo que produce congestión y edema.
Véalo en 3D
Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde ocurre.
Temas relacionados
- Gasto cardíaco y sus determinantes
- Mecanismo de Frank-Starling
- Distensibilidad y capacitancia vascular
- Presión venosa central y pulso yugular
- Fisiología del choque
- Fisiología de la insuficiencia cardíaca
Enfermedades relacionadas
Contenido educativo de fisiología; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. Los valores son de referencia aproximada. No incluye dosis.
Fuentes: 20.2 Blood Flow, Blood Pressure, and Resistance (OpenStax (Rice University), 2022); 19.4 Cardiac Physiology (OpenStax (Rice University), 2022); Heart Failure (Congestive Heart Failure) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); Hypovolemia and Hypovolemic Shock (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); Hall JE. Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica, 13.ª ed. (cap. 20). Libro de consulta para verificar datos; no se reproduce su texto ni sus figuras (Elsevier, 2016).
¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error
Modelo representativo, solo con fines educativos.