Sistema nervioso · Cabeza y cuello
Bulbo raquídeo !
El bulbo raquídeo es la parte más baja del tronco encefálico, unida a la médula espinal; controla la respiración, el pulso, la presión arterial y la deglución.
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Qué es
La parte más baja del tronco encefálico, que se continúa con la médula espinal.
Qué hace
Controla la respiración, la frecuencia cardiaca y la presión, la deglución y la tos.
Datos clave
- Ubicación
- Parte más baja del tronco, continúa con la médula en el foramen magno
- Irrigación
- Arterias vertebrales, PICA, espinal anterior
- Función
- Núcleos del IX al XII; respiración, frecuencia cardiaca, presión arterial; decusación de las pirámides
Relaciones
- Delante
- Pirámides a cada lado de la fisura media anterior; las arterias vertebrales, que se unen en su borde superior para formar la arteria basilar; raicillas del hipogloso entre pirámide y oliva
- Lateral
- Oliva (núcleo olivar inferior); detrás de ella, las raicillas de los nervios glosofaríngeo, vago y espinal; el pedúnculo cerebeloso inferior
- Detrás
- Arriba, la parte baja del piso del cuarto ventrículo (trígonos del hipogloso y del vago, área postrema); abajo, los tubérculos grácil y cuneiforme; detrás, las amígdalas cerebelosas y la cisterna magna
- Arriba
- Protuberancia, en el surco bulboprotuberancial
- Abajo
- Médula espinal a nivel del agujero magno, justo por debajo de la decusación piramidal y en las primeras raicillas cervicales; por delante están la apófisis odontoides del axis y el arco anterior del atlas, por lo que una odontoides desplazada o una inestabilidad atlantoaxial pueden aplastarlo
Cómo se localiza
Va del borde inferior de la protuberancia al agujero magno, donde se continúa con la médula espinal en las primeras raicillas cervicales. En su cara anterior las pirámides bordean la fisura media, con la oliva por fuera; las raicillas del hipogloso salen entre ambas y las del glosofaríngeo, el vago y el accesorio por detrás de la oliva. Detrás, en el agujero magno, están las amígdalas cerebelosas.
Exploración
- Reflejos nauseoso y de la tos (nervios glosofaríngeo y vago): ausentes en el fallo bulbar y parte de la evaluación de la muerte encefálica
- Prueba de apnea: la falta de esfuerzo respiratorio pese al aumento del dióxido de carbono muestra la pérdida del centro respiratorio bulbar
- Paladar y lengua: la úvula se desvía hacia el lado sano en una lesión del vago; la lengua protruida se desvía hacia el lado de una lesión del hipogloso
En imágenes
La RM es el estudio de elección; en la TC, el artefacto óseo de la fosa posterior la oculta. El corte sagital muestra su forma y la unión bulbomedular, p. ej., amígdalas cerebelosas bajo el foramen magno (Chiari I). En el síndrome bulbar lateral, la difusión axial muestra un pequeño infarto dorsolateral, a veces inadvertido el primer día; la angio-TC o angio-RM valoran la arteria vertebral.
Correlación clínica
- La herniación de las amígdalas cerebelosas por el agujero magno comprime el bulbo y detiene la respiración
- Parálisis bulbar (motoneurona inferior, por ejemplo en la enfermedad de motoneurona): lengua atrófica con fasciculaciones; parálisis pseudobulbar (ambos haces corticobulbares): lengua pequeña y rígida y labilidad emocional
- La punción suboccipital (cisternal) llega a la cisterna magna por detrás del bulbo atravesando la membrana atlantooccipital posterior; si la aguja entra demasiado profunda o alta puede lesionar el bulbo y la arteria vertebral o las asas de la PICA vecinas
Desarrollo
Proviene del mielencéfalo, la parte inferior de la vesícula del rombencéfalo. Su mitad superior se abre como el piso inferior del cuarto ventrículo; su mitad inferior permanece cerrada alrededor del conducto central.
Para recordar
Medial = motor (vía piramidal, lemnisco medial, hipogloso); lateral = sensitivo y simpático (espinotalámico, trigémino espinal, Horner).
Enfermedades relacionadas
- Acidosis respiratoria
- Alcalosis respiratoria
- Síndrome de Leigh
- Intoxicación por opioides
- Intoxicación por salicilatos
- Intoxicación por benzodiacepinas
- Rabia
- Botulismo
- Esclerosis lateral amiotrófica
- Coma y muerte encefálica
- Síndromes vasculares del tronco encefálico (Wallenberg y otros)
- Síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL)
- Apnea del prematuro
- Trastorno por consumo de opioides, sobredosis y abstinencia
- Síndrome serotoninérgico
- Trastorno por consumo de sedantes-hipnóticos (benzodiacepinas) y abstinencia
- Síndrome de obesidad-hipoventilación
- Enfermedad de Parkinson
- Esclerosis múltiple
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuáles son los rasgos del síndrome bulbar lateral (Wallenberg)?
Pérdida de dolor y temperatura en la cara del mismo lado y el cuerpo opuesto, síndrome de Horner, disfonía, disfagia, vértigo y ataxia; arteria vertebral o PICA.
¿Qué causa el síndrome bulbar medial (arteria espinal anterior)?
Debilidad del brazo y la pierna opuestos (pirámide), pérdida opuesta de la posición y la vibración (lemnisco medial) y desviación de la lengua hacia la lesión.
¿Qué es el área postrema del bulbo raquídeo?
El centro del vómito en la parte baja del piso del cuarto ventrículo; está fuera de la barrera hematoencefálica y detecta tóxicos en la sangre.
¿Qué le hace la herniación amigdalina al bulbo raquídeo?
Las amígdalas cerebelosas pasan por el agujero magno y comprimen el bulbo, lo que detiene la respiración.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- medulla oblongata TA2 5983
- Español oficial (DeCS)
- Bulbo Raquídeo DeCS D008526
- Inglés (TA2)
- Medulla oblongata
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Neuroanatomy, Medulla Oblongata; 13.1 The Embryologic Perspective (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, CC BY 4.0; 13.2 The Central Nervous System (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, CC BY 4.0; Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Libro V, sección 2 (Encéfalo), capítulos I-V: bulbo, protuberancia, cerebelo, cuarto ventrículo, mesencéfalo.
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