Sistema cardiovascular · Tórax

Cayado aórtico !

El cayado aórtico es la curva de la aorta en la parte alta del tórax; da ramas para la cabeza y los brazos y luego baja como aorta descendente.

Nombre oficial: Arco de la aorta

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Qué es

La parte superior curva de la aorta, que se arquea hacia atrás sobre la raíz del pulmón izquierdo. De ella salen el tronco braquiocefálico y las arterias carótida y subclavia izquierdas.

Qué hace

Envía sangre a la cabeza y los brazos y luego continúa hacia abajo como aorta descendente.

Datos clave

Origen

Continúa la aorta ascendente a la altura del ángulo esternal; se curva atrás y a la izquierda sobre el bronquio principal izquierdo y la bifurcación pulmonar

Ramas

Tronco braquiocefálico; carótida común izquierda; subclavia izquierda (varía: origen común de las dos primeras)

Irriga

Cabeza, cuello y miembros superiores; se continúa con la aorta torácica descendente a nivel T4–T5

Relaciones

Trayecto

Sube hacia atrás y a la izquierda desde detrás de la 2.ª articulación esternocostal derecha, por delante y luego a la izquierda de la tráquea, se arquea sobre el bronquio principal izquierdo y la bifurcación pulmonar, y baja por el lado izquierdo de T4 como aorta descendente

Lateral

A su izquierda: los nervios frénico y vago izquierdos, que lo cruzan al bajar, con la vena intercostal superior izquierda que pasa hacia delante entre ellos; luego la pleura mediastínica y el pulmón izquierdo

Medial

A su derecha y por detrás: la tráquea, el esófago, el nervio laríngeo recurrente izquierdo, el conducto torácico y el plexo cardíaco profundo

Arriba

Sus tres ramas, cruzadas por delante por la vena braquiocefálica izquierda; el resto del timo

Abajo

Bifurcación pulmonar, ligamento arterioso, nervio laríngeo recurrente izquierdo, plexo cardíaco superficial y bronquio principal izquierdo

Cómo se localiza

No es palpable. Su proyección va del 2.º cartílago costal derecho a un punto más alto detrás de la mitad del manubrio, unos 2–2,5 cm bajo la escotadura yugular (más alto en niños y personas mayores), y luego hacia atrás y a la izquierda. En la radiografía frontal forma el botón aórtico en el borde mediastínico superior izquierdo; un aneurisma grande del arco puede latir en la escotadura yugular.

En imágenes

Radiografía de tórax frontal: el botón aórtico en el borde mediastínico superior izquierdo; tras un trauma de tórax, un mediastino ensanchado con el botón borroso hace sospechar lesión aórtica. La angiotomografía muestra aneurisma, disección, lesión traumática y variantes de las ramas; en la angiografía, la proyección oblicua anterior izquierda despliega el cayado.

Problemas frecuentes

• Aneurisma: la pared se debilita y se dilata, por lo general sin síntomas; puede desgarrarse (disección aórtica), una emergencia con dolor de pecho súbito y desgarrante.

Cómo se diagnostica

Ecocardiograma, tomografía o resonancia magnética.

Tratamiento

• Control de la presión y seguimiento; reemplazo quirúrgico con un injerto cuando se dilata demasiado.

Correlación clínica

• La desaceleración brusca desgarra la aorta en el istmo, justo después de la arteria subclavia izquierda, donde el ligamento arterioso la fija
• Un aneurisma del cayado puede comprimir el nervio laríngeo recurrente izquierdo (disfonía), la tráquea (estridor, tironeo traqueal) o el esófago (disfagia)
• La coartación suele estar en el istmo, cerca del ligamento arterioso: pulsos femorales débiles y retrasados, hipertensión en los miembros superiores y muescas costales por las colaterales intercostales
• Una disección que empieza después de la arteria subclavia izquierda es tipo B de Stanford; si compromete la aorta ascendente es tipo A, haga lo que haga el cayado

Variantes anatómicas

• Origen común del tronco braquiocefálico y la arteria carótida común izquierda (el llamado arco bovino), la variante más frecuente
• Arteria vertebral izquierda que nace directamente del cayado, entre la carótida común izquierda y la subclavia izquierda
• Arteria subclavia derecha aberrante como última rama, que pasa por detrás del esófago; puede causar disfagia lusoria y se acompaña de un nervio laríngeo derecho no recurrente
• Cayado aórtico derecho o doble; el doble forma un anillo vascular alrededor de la tráquea y el esófago

Desarrollo

La parte proximal procede del saco aórtico, el segmento entre la carótida común izquierda y la subclavia izquierda de la arteria del 4.º arco faríngeo izquierdo, y la parte distal de la aorta dorsal izquierda.

Para recordar

De derecha a izquierda, «B-C-S»: Braquiocefálico, Carótida común izquierda y Subclavia izquierda.

Enfermedades relacionadas

• Emergencia y urgencia hipertensiva
• Síndrome de Turner
• Síndrome de DiGeorge (síndrome de deleción 22q11.2)
• Arteritis de Takayasu
• Aneurisma de la aorta torácica y aortitis
• Ductus arterioso persistente
• Coartación de aorta

Póngase a prueba

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Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Sus nombres

Latín oficial (TA2)

arcus aortae TA2 4177

Español oficial (DeCS)

Arco de la aorta DeCS D001011

Inglés (TA2)

Aortic arch

También llamado

arco aórtico

Relacionado

• Nervios laríngeos recurrentes
• Ligamento arterioso

Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Thorax, Heart Great Vessels; Anatomy, Thorax, Mediastinum Superior and Great Vessels; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Surface Markings of the Thorax (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain; Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Libro IV, sección 2 Arterias, caps. I-III (sistema de la arteria pulmonar; aorta y ramas del cayado hasta la carótida interna).

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