Organes des sens · Tête et cou
Corps vitré !
Le vitré est le gel transparent qui remplit l'arrière de l'œil ; il maintient sa forme, et ses condensations projettent les ombres appelées corps flottants.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
Le gel transparent qui remplit l'arrière de l'œil.
Ce qu'il fait
Maintient la forme de l'œil ; ses amas projettent les ombres appelées corps flottants (mouches volantes).
Rapports
- En avant
- Face postérieure du cristallin, logé dans la fossette hyaloïdienne, et fibres zonulaires
- En arrière
- Papille optique et macula, où adhère la hyaloïde postérieure
- Superficiel
- Rétine, contre la membrane limitante interne, et pars plana du corps ciliaire à sa base
- Contenu
- Canal de Cloquet, trajet de l'ancienne artère hyaloïdienne de la papille au cristallin, et cellules éparses (hyalocytes)
Comment le repérer
Visible à la lampe à fente juste derrière le cristallin (vitré antérieur) et à l'ophtalmoscope comme un espace transparent ; corps flottants et pigment y dérivent lors des mouvements de l'œil.
Examen clinique
- Lampe à fente du vitré antérieur : des cellules pigmentées (« poussière de tabac », signe de Shafer) après un décollement postérieur du vitré évoquent fortement une déchirure rétinienne
- Fond d'œil : un anneau flottant devant la papille (anneau de Weiss) signe un décollement postérieur du vitré
En imagerie
L'échographie en mode B montre la hyaloïde postérieure décollée, et un éventuel décollement de rétine, quand le sang masque le fond d'œil ; l'OCT montre une traction vitréomaculaire.
Problèmes fréquents
- Corps flottants : points et filaments dus à l'agglutination du gel, fréquents avec l'âge.
- Décollement postérieur du vitré : le gel se détache de la rétine ; une apparition brutale de corps flottants impose un examen de la rétine.
- Hémorragie du vitré, souvent due aux vaisseaux diabétiques.
Comment le diagnostiquer
Examen pupille dilatée ; échographie quand le sang empêche de voir.
Traitement
- En général, pas de traitement pour les corps flottants.
- Vitrectomie (ablation du gel) en cas de saignement persistant ou de problèmes rétiniens.
Corrélation clinique
- Les injections intravitréennes (anti-VEGF, corticoïdes, antibiotiques) et les instruments de vitrectomie passent par la pars plana
- Endophtalmie : infection du vitré après chirurgie ou traumatisme ; on y prélève un échantillon pour culture
- Hyalose astéroïde : nombreuses petites particules blanches phosphocalciques et lipidiques, habituellement bénignes
- La persistance de la vascularisation fœtale (persistance hyperplasique du vitré primitif) entraîne une leucocorie et un petit œil chez le nourrisson
Variantes anatomiques
- Les reliquats de l'artère hyaloïdienne fœtale sont fréquents et bénins : petit point sur la capsule postérieure du cristallin (point de Mittendorf) ou touffe de tissu glial sur la papille (papille de Bergmeister)
Développement
Le vitré primitif, qui contient les vaisseaux hyaloïdiens, est remplacé par le vitré secondaire avasculaire ; le vitré tertiaire forme les fibres zonulaires.
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Pourquoi de nouveaux phosphènes et corps flottants imposent-ils un examen du fond d'œil après dilatation ?
Ils peuvent traduire un décollement postérieur du vitré ayant déchiré la rétine, ce qui peut aboutir à un décollement de rétine.
Où le corps vitré adhère-t-il le plus fortement ?
À la base du vitré, en regard de l'ora serrata ; moins à la papille optique, à la macula et le long des vaisseaux.
Qu'évoque la « poussière de tabac » (signe de Shafer) dans le vitré antérieur ?
Une déchirure rétinienne, après un décollement postérieur du vitré.
Qu'est-ce que le syndrome de Terson ?
Un saignement intraoculaire (hémorragie intravitréenne) associé à une hémorragie méningée (sous-arachnoïdienne).
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- corpus vitreum TA2 6809
- Espagnol officiel (DeCS)
- Cuerpo Vítreo DeCS D014822
- Anglais (TA2)
- Vitreous body
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Posterior Vitreous Detachment; Anatomy, Head and Neck, Eye.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
