Organes des sens · Tête et cou
Rétine !
La rétine est la fine couche sensible à la lumière au fond de l'œil ; elle change la lumière en signaux nerveux et peut se décoller ou souffrir du diabète.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
La fine couche sensible à la lumière qui tapisse le fond de l'œil.
Ce qu'il fait
Transforme la lumière en signaux nerveux ; elle peut se décoller ou être abîmée par le diabète.
Rapports
- En avant
- Se termine à l'ora serrata et se poursuit en avant par l'épithélium non pigmenté du corps ciliaire
- En arrière
- Disque du nerf optique, où les axones des cellules ganglionnaires sortent sous forme du nerf optique
- Superficiel
- Épithélium pigmentaire rétinien, membrane de Bruch et choroïde, qui nourrit les photorécepteurs
- Profond
- Corps vitré, contre sa membrane limitante interne ; le gel tire sur elle lors du décollement postérieur du vitré
Comment le repérer
Visible à l'ophtalmoscope à travers une pupille dilatée : le disque, la macula et les arcades vasculaires au pôle postérieur ; l'extrême périphérie nécessite une ophtalmoscopie indirecte avec indentation sclérale ou une photographie grand champ.
Examen clinique
- Fond d'œil après dilatation : direct pour le disque et la macula ; indirect avec indentation sclérale pour trouver les déchirures périphériques
- Champ visuel par confrontation et périmétrie : le déficit siège à l'opposé de la rétine lésée (un décollement supérieur donne une amputation inférieure du champ)
- Électrorétinographie : réponses des bâtonnets et des cônes diminuées dans les dystrophies héréditaires comme la rétinopathie pigmentaire
En imagerie
L'OCT montre les couches en coupe (liquide, œdème, trous) ; l'angiographie à la fluorescéine montre les diffusions, les territoires non perfusés et les néovaisseaux ; l'échographie en mode B montre un décollement lorsque du sang ou une cataracte masque la vue.
Problèmes fréquents
- Rétinopathie diabétique : les petits vaisseaux abîmés fuient et saignent ; de nouveaux vaisseaux fragiles peuvent se développer.
- Décollement de rétine : éclairs lumineux, pluie de corps flottants et rideau devant la vue ; une urgence.
- Occlusion d'un vaisseau rétinien : perte de vision brutale et indolore.
Comment le diagnostiquer
Examen de l'œil pupille dilatée (fond d'œil), photographies de la rétine, OCT des couches rétiniennes et angiographie avec colorant.
Traitement
- Contrôle de la glycémie et de la pression artérielle, avec un examen ophtalmologique annuel en cas de diabète.
- Traitement laser ou injections dans l'œil pour les lésions diabétiques.
- Chirurgie urgente (laser, bulle de gaz ou vitrectomie) en cas de décollement.
Corrélation clinique
- Types de décollement : rhegmatogène (déchirure ; plus probable avec la myopie, l'âge ou un traumatisme), tractionnel (brides fibreuses de la rétinopathie diabétique) et exsudatif (liquide d'origine inflammatoire ou tumorale)
- Rétinopathie du prématuré : croissance vasculaire anormale chez les prématurés, dépistés par fond d'œil
- Le rétinoblastome, principal cancer de l'œil de la petite enfance, se révèle souvent par une pupille blanche (leucocorie) ou un strabisme
- Rétinopathie pigmentaire : les bâtonnets sont atteints en premier, d'où une héméralopie (cécité nocturne) et une vision tubulaire, avec des pigments en ostéoblastes au fond d'œil
- Les taches de Roth, hémorragies à centre blanc, peuvent accompagner l'endocardite infectieuse et la leucémie
Variantes anatomiques
- Fibres nerveuses myélinisées : plages blanches à bords plumeux au bord du disque, où les axones ont conservé leur myéline en avant de la lame criblée ; habituellement sans conséquence, elles peuvent toutefois masquer d'autres anomalies et élargir la tache aveugle
Développement
Naît du prosencéphale sous forme de la vésicule puis de la cupule optique ; elle fait donc partie du système nerveux central. Le feuillet externe de la cupule devient l'épithélium pigmentaire et le feuillet interne la rétine neurosensorielle.
Moyen mnémotechnique
Cônes : Couleur et Centre ; bâtonnets : faible lumière et périphérie.
Maladies associées
- Rétinopathie diabétique
- Décollement de rétine
- Dégénérescence maculaire liée à l'âge
- Diabète de type 2
- Diabète de type 1
- Hypertension artérielle
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Entre quelles couches la rétine se sépare-t-elle dans le décollement de rétine, et où est-elle solidement fixée ?
Entre la rétine neurosensorielle et l'épithélium pigmentaire ; elle n'est solidement fixée qu'à l'ora serrata et au disque optique.
Quels sont les trois types de décollement de rétine ?
Rhegmatogène (déchirure), tractionnel (brides fibreuses, comme dans la rétinopathie diabétique) et exsudatif (liquide d'origine inflammatoire ou tumorale).
Quels sont les signes de rétinopathie diabétique au fond d'œil ?
Microanévrismes, hémorragies ponctuées, exsudats secs et nodules cotonneux, puis néovaisseaux.
Quelle est la vascularisation de la rétine interne et de la rétine externe ?
Rétine interne : l'artère centrale de la rétine ; rétine externe (photorécepteurs) : la choroïde.
Quelles sont les caractéristiques classiques de la rétinopathie pigmentaire ?
Les bâtonnets sont atteints en premier : héméralopie et vision tubulaire, avec des pigments en ostéoblastes au fond d'œil.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- retina TA2 6776
- Espagnol officiel (DeCS)
- Retina DeCS D012160
- Anglais (TA2)
- Retina
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Head and Neck: Retina; Retinal Detachment.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
