Appareil digestif · Bassin féminin · Masculin

Cul-de-sac recto-vésical !

Le cul-de-sac recto-vésical est l'espace entre vessie et rectum chez l'homme, point le plus bas de l'abdomen ; liquide, sang ou pus s'y collectent d'abord.

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Ce que c'est

Le point le plus bas de la cavité péritonéale chez l'homme : un repli de péritoine entre la vessie (avec les vésicules séminales) et le rectum.

Ce qu'il fait

Le liquide, le sang ou le pus de l'abdomen s'y collectent d'abord, d'où son examen à l'échographie ; des dépôts cancéreux peuvent s'y fixer et être perçus au toucher rectal.

Rapports

En avant: Vessie, et extrémités des vésicules séminales et des ampoules des conduits déférents
En arrière: Rectum supérieur et moyen
Latéral: Plis péritonéaux allant de la vessie vers les côtés du rectum (plis recto-vésicaux)
Au-dessous: Fascia recto-prostatique (aponévrose de Denonvilliers), entre le rectum d'une part et la prostate et les vésicules séminales d'autre part, sous le péritoine
Contenu: Normalement des anses grêles ou le côlon sigmoïde ; en pathologie, du liquide, du sang, du pus ou des dépôts tumoraux

Comment le repérer

Au toucher rectal, son fond se situe à la limite supérieure atteinte par le doigt, au-dessus de la prostate ; une douleur ou une masse à ce niveau peut traduire un abcès ou des dépôts tumoraux.

En imagerie

En échographie à vessie pleine ou en TDM, le liquide libre apparaît d'abord en arrière de la vessie ; la TDM et l'IRM montrent ici les abcès pelviens et les dépôts péritonéaux.

Comment le diagnostiquer

Échographie ou TDM.

Corrélation clinique

Certaines techniques de prostatectomie cœlioscopique ouvrent d'abord le péritoine à ce niveau pour aborder les vésicules séminales par l'arrière
C'est la partie la plus basse de la cavité péritonéale chez l'homme debout, si bien que le sang ou le liquide de l'abdomen s'y accumule ; la fenêtre pelvienne de l'échographie FAST le recherche en arrière de la vessie
Des métastases péritonéales, par exemple d'un cancer de l'estomac, peuvent s'y déposer et être perçues au toucher rectal comme un éperon dur au-dessus de la prostate (éperon de Blumer)

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Quel est le point le plus bas de la cavité péritonéale chez l'homme ?

Le cul-de-sac recto-vésical, entre le rectum et la vessie avec les vésicules séminales ; homologue masculin du cul-de-sac recto-utérin.

Comment se présente un abcès pelvien du cul-de-sac recto-vésical ?

Pesanteur rectale, diarrhée glaireuse et voussure douloureuse au toucher rectal ; il peut être drainé à travers la paroi rectale ou sous guidage radiologique.

Qu'est-ce que l'éperon de Blumer chez l'homme ?

Des métastases tombées dans le cul-de-sac recto-vésical formant un éperon perçu au toucher rectal, au-dessus de la prostate.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Ses noms

Latin officiel (TA2): excavatio rectovesicalis
Espagnol officiel (DeCS): Fondo de saco rectovesical
Anglais (TA2): Rectovesical pouch

À voir aussi

Sources: Anatomy, Abdomen and Pelvis, Rectum; Anatomy, Abdomen and Pelvis, Peritoneum.

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.