Côlon sigmoïde !
Le côlon sigmoïde est la dernière partie du côlon, en S, en bas à gauche du ventre, avant le rectum ; il est souvent le siège de diverticules et de torsions.
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Ce que c'est
La dernière partie du côlon, en forme de S, en bas et à gauche de l'abdomen, qui rejoint le rectum.
Ce qu'il fait
Stocke les selles avant leur passage dans le rectum.
Rapports
- Trajet
- À partir du détroit supérieur, il forme une anse en S qui descend dans le pelvis puis revient vers la ligne médiane, rejoignant le rectum là où les bandelettes s'étalent et où le mésocôlon se termine
- En avant
- Anses iléales et paroi abdominale antérieure de la fosse iliaque gauche
- En arrière
- Au sommet de son mésocôlon : l'uretère gauche, les vaisseaux iliaques communs gauches et les vaisseaux gonadiques ; dans le pelvis, le muscle piriforme et le plexus sacral
- Au-dessous
- Vessie et, chez la femme, utérus et ovaires ; des anses se placent dans le cul-de-sac recto-vésical ou recto-utérin
Comment le repérer
Il se situe dans la fosse iliaque gauche et le pelvis ; chez les personnes minces, un sigmoïde rempli de selles est parfois palpable sous forme d'un cordon ferme. La rectosigmoïdoscopie souple l'examine à partir de l'anus, pour le dépistage et pour décomprimer un volvulus.
En imagerie
Volvulus du sigmoïde sur la radiographie de l'abdomen : signe du grain de café, grande anse gazeuse en U inversé montant du pelvis vers le haut de l'abdomen ; le lavement opaque montre un effilement en bec d'oiseau au niveau de la torsion. La TDM est l'examen principal de la diverticulite : infiltration de la graisse, épaississement pariétal, abcès ou gaz libre.
Problèmes fréquents
- Diverticulite : diverticules enflammés ; douleur en bas à gauche et fièvre.
- Volvulus du sigmoïde (une torsion).
Comment le diagnostiquer
Coloscopie ; scanner ; tests dans les selles pour le dépistage.
Traitement
- Polypes retirés pendant la coloscopie ; chirurgie (colectomie) pour un cancer ou une maladie compliquée.
Corrélation clinique
- La décompression endoscopique détord souvent un volvulus sans gangrène ; la récidive étant fréquente, une résection secondaire est souvent programmée
- La diverticulite peut former un abcès péricolique ou une fistule colo-vésicale (gaz ou matières dans les urines)
- Intervention de Hartmann : résection du sigmoïde avec colostomie terminale et fermeture du moignon rectal, utilisée en cas de diverticulite perforée ou d'occlusion
- La douleur sigmoïdienne (intestin postérieur) débute en sus-pubien et migre vers la fosse iliaque gauche lorsque le péritoine est enflammé, tableau d'« appendicite à gauche »
Variantes anatomiques
- La longueur et la redondance varient (environ 25 à 40 cm) ; une anse longue à racine étroite prédispose au volvulus
Développement
Dérivé de l'intestin postérieur qui, contrairement au côlon descendant, conserve son méso. Dans la maladie de Hirschsprung, les cellules des crêtes neurales n'atteignent pas l'extrémité de l'intestin : le rectum et souvent le sigmoïde sont dépourvus de cellules ganglionnaires ; le nouveau-né émet le méconium tardivement et l'intestin en amont du segment étroit se distend.
Maladies associées
- Cancer colorectal
- Maladie diverticulaire et diverticulite
- Volvulus du côlon sigmoïde
- Occlusion colique
- Rectocolite hémorragique
- Syndrome de l'intestin irritable
- Maladie de Chagas
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Qu'est-ce qui prédispose le côlon sigmoïde au volvulus ?
Une anse longue et redondante sur une racine mésocolique étroite ; il survient chez les personnes âgées, alitées ou constipées et dans le mégacôlon chagasique.
Que montre le volvulus du sigmoïde sur une radiographie de l'abdomen sans préparation ?
Le signe du grain de café : une grande anse gazeuse en U inversé montant du pelvis ; le lavement opaque montre un effilement en bec d'oiseau.
Pourquoi les diverticules se forment-ils dans le côlon sigmoïde ?
La muqueuse fait hernie là où les vaisseaux droits traversent la musculeuse circulaire, entre les bandelettes ; le sigmoïde en est le siège le plus fréquent dans les populations occidentales.
Qu'est-ce qu'une intervention de Hartmann ?
Une résection du sigmoïde avec colostomie terminale et fermeture du moignon rectal, utilisée en cas de diverticulite perforée ou d'occlusion.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- colon sigmoideum TA2 2987
- Espagnol officiel (DeCS)
- Colon sigmoide DeCS D012809
- Anglais (TA2)
- Sigmoid colon
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis, Sigmoid Colon; 23.5 The Small and Large Intestines (OpenStax (Rice University), 2022) · adapté, CC BY 4.0.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
