Appareil urinaire · Bassin féminin
Vessie !
La vessie est la poche musculaire située derrière l'os pubien qui stocke l'urine, environ 400-600 ml, et la vide par l'urètre.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
Le réservoir musculaire du bassin qui stocke l'urine (partie haute représentée ; suite dans une future région du bassin).
Ce qu'il fait
Contient environ 400-600 ml et se vide lors de la miction.
Rapports
- En avant
- Symphyse pubienne et espace rétropubien (de Retzius), rempli de graisse et du plexus veineux vésical
- Au-dessus
- Péritoine sur le dôme ; chez la femme, le corps de l'utérus s'y appuie vers l'avant au-dessus du cul-de-sac vésico-utérin ; chez l'homme, l'intestin grêle et le côlon sigmoïde
- En arrière
- Femme : le col de l'utérus et la paroi antérieure du vagin. Homme : les vésicules séminales et les extrémités des conduits déférents, avec le rectum en arrière et le cul-de-sac recto-vésical au-dessus
- Au-dessous
- Femme : le col vésical repose sur le plancher pelvien à côté de l'urètre. Homme : le col vésical repose sur la base de la prostate
- Latéral
- Muscle élévateur de l'anus et muscle obturateur interne, avec le nerf et les vaisseaux obturateurs sur la paroi latérale
Comment le repérer
Vide, elle se cache derrière la symphyse pubienne et n'est pas palpable. En cas de rétention urinaire, elle sort du pelvis sous forme d'une masse médiane lisse et sensible au-dessus du pubis, mate à la percussion, atteignant parfois l'ombilic (globe vésical). Un cathéter sus-pubien est posé sur la ligne médiane juste au-dessus de la symphyse, dans une vessie pleine, si bien que l'aiguille passe sous la réflexion péritonéale.
En imagerie
L'échographie montre l'épaisseur de la paroi et le résidu post-mictionnel ; une vessie pleine est la fenêtre de l'échographie pelvienne sus-pubienne. En cas de suspicion de rupture, uro-TDM avec cystographie rétrograde (vessie remplie par une sonde) : un produit de contraste autour des anses intestinales signe une rupture intrapéritonéale ; des traînées en flammèches dans la graisse périvésicale signent une rupture extrapéritonéale.
Problèmes fréquents
- Infections urinaires (cystite), fréquentes chez la femme.
Corrélation clinique
- La rupture extrapéritonéale est habituellement traitée par drainage par sonde ; la rupture intrapéritonéale nécessite habituellement une réparation chirurgicale
- Une lésion médullaire au-dessus des segments sacrés donne une vessie spastique, réflexe ; une atteinte de S2–S4 ou de la queue-de-cheval donne une vessie flasque qui se vide par regorgement
- Homme : une hypertrophie de la prostate gêne la vidange ; le détrusor s'épaissit et devient trabéculé (vessie de lutte), et des diverticules peuvent se former
- Une partie de la paroi vésicale peut glisser dans une hernie inguinale ou fémorale (crurale), plus souvent chez l'homme, et est exposée lors de l'ouverture du sac herniaire
Développement
Se forme à partir du sinus urogénital après la division du cloaque par le septum urorectal. L'ouraque va du dôme à l'ombilic et se ferme normalement pour former le ligament ombilical médian ; s'il reste perméable, de l'urine peut s'écouler par l'ombilic, ou un kyste ou un sinus de l'ouraque se forme.
Moyen mnémotechnique
« Parasympathetic makes you Pee; Sympathetic helps you Store » (moyen mnémotechnique anglais) : le parasympathique fait uriner, le sympathique aide à stocker l'urine.
Maladies associées
- Calculs rénaux (lithiase urinaire)
- Insuffisance rénale aiguë
- Infection urinaire (cystite aiguë)
- Prolapsus des organes pelviens
- Incontinence urinaire d'effort
- Cancer de la vessie
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Pourquoi peut-on poser un cathéter sus-pubien dans une vessie pleine sans pénétrer dans le péritoine ?
En se remplissant, la vessie s'élève au-dessus de la symphyse sans péritoine en avant, si bien que l'aiguille passe sous la réflexion péritonéale.
En quoi les causes des ruptures vésicales extrapéritonéale et intrapéritonéale diffèrent-elles ?
Extrapéritonéale : habituellement avec une fracture du bassin, urine dans l'espace rétropubien. Intrapéritonéale : un choc sur une vessie pleine déchire le dôme.
En quoi la prise en charge des ruptures vésicales extrapéritonéale et intrapéritonéale diffère-t-elle ?
L'extrapéritonéale est habituellement traitée par drainage par sonde ; l'intrapéritonéale nécessite habituellement une réparation chirurgicale.
Quels systèmes autonomes contrôlent le remplissage et la vidange de la vessie ?
Remplissage : sympathique et volontaire (nerf pudendal). Miction : parasympathique, coordonnée par le centre pontique de la miction.
Quel type de vessie résulte d'une atteinte de S2–S4 ou de la queue-de-cheval ?
Une vessie flasque qui se vide par regorgement ; une lésion au-dessus des segments sacrés donne une vessie spastique, réflexe.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- vesica urinaria TA2 3401
- Espagnol officiel (DeCS)
- Vejiga urinaria DeCS D001743
- Anglais (TA2)
- Urinary bladder
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Bladder.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
