Septum interventriculaire !

Le septum interventriculaire est la paroi qui sépare les deux cavités inférieures du cœur ; il tient séparés le sang riche et le sang pauvre en oxygène.

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Ce que c'est

L'épaisse paroi musculaire entre les deux ventricules, avec une fine partie membraneuse près du haut.

Ce qu'il fait

Sépare le sang riche en oxygène du sang pauvre en oxygène et porte les branches du faisceau du système de conduction.

Rapports

En avant: Sillon interventriculaire antérieur avec l'IVA (artère interventriculaire antérieure), qui lui envoie des branches perforantes septales
En arrière: Sillon interventriculaire postérieur avec l'artère interventriculaire postérieure (IVP) et la veine cardiaque moyenne
Au-dessus: Valve aortique au-dessus de la partie membraneuse ; la cuspide septale de la tricuspide s'insère en travers du septum membraneux sur sa face droite
Contenu: La branche gauche du faisceau de His s'étale en éventail sous l'endocarde du ventricule gauche ; la branche droite descend jusqu'à la bandelette ansiforme

Comment le repérer

Il n'est pas palpable. Une communication interventriculaire donne un souffle holosystolique intense et rude au bord gauche du bas du sternum, souvent avec un frémissement ; les petites communications sont typiquement les plus bruyantes.

En imagerie

Échocardiographie : les coupes parasternales grand et petit axe et apicale quatre cavités mesurent son épaisseur et montrent les communications au Doppler couleur. La cinétique septale devient paradoxale en cas de bloc de branche gauche ou après chirurgie cardiaque. L'IRM cardiaque montre les cicatrices septales.

Problèmes fréquents

Un orifice présent dès la naissance (communication interventriculaire).
Peut se rompre après un infarctus étendu (rare).

Comment le diagnostiquer

ECG et analyses sanguines (troponine) pour l'infarctus ; échocardiographie pour la fraction d'éjection et la contraction des parois ; IRM cardiaque.

Traitement

Ouvrir rapidement l'artère bouchée lors d'un infarctus (angioplastie et stent).
Médicaments de l'insuffisance cardiaque, et dispositifs comme un défibrillateur ou un stimulateur de resynchronisation.
Pontage coronarien quand plusieurs artères sont rétrécies.

Corrélation clinique

De nombreuses petites communications musculaires se ferment spontanément dans l'enfance ; les grandes communications causent une insuffisance cardiaque chez le nourrisson et, non traitées, un syndrome d'Eisenmenger
La rupture post-infarctus est apicale après un infarctus antérieur et basale-inférieure après un infarctus inférieur
La cardiomyopathie hypertrophique épaissit le septum de façon asymétrique et peut rétrécir la chambre de chasse du ventricule gauche
La fermeture d'une communication périmembraneuse expose le faisceau de His à son bord inférieur, avec un risque de bloc atrioventriculaire
La valvule septale tricuspide s'insère sous le sommet du septum membraneux, si bien que sa partie haute (atrioventriculaire) sépare le ventricule gauche de l'atrium droit ; une communication à ce niveau shunte le ventricule gauche vers l'atrium droit (défaut de Gerbode)

Développement

La partie musculaire se développe à partir du plancher du ventricule primitif ; la partie membraneuse se ferme en dernier, à partir des bourrelets endocardiques et des crêtes de la voie de sortie, ce qui explique que les communications s'y concentrent.

Maladies associées

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Où se situe la communication interventriculaire la plus fréquente ?

Dans la partie membraneuse du septum interventriculaire (périmembraneuse), juste sous la valve aortique, partie qui se ferme en dernier au cours du développement.

Quel souffle produit une communication interventriculaire ?

Un souffle holosystolique intense et rude au bord gauche du bas du sternum, souvent avec un frémissement ; les petites communications sont typiquement les plus bruyantes.

Comment se manifeste la rupture post-infarctus du septum interventriculaire ?

Par un nouveau souffle holosystolique rude et une insuffisance cardiaque brutale, généralement dans les premiers jours suivant l'infarctus.

Quelles artères vascularisent le septum interventriculaire ?

Les perforantes septales de l'IVA vascularisent les 2/3 antérieurs ; l'artère interventriculaire postérieure vascularise le 1/3 postérieur.

Pourquoi la fermeture d'une communication interventriculaire périmembraneuse expose-t-elle à un bloc atrioventriculaire ?

Le faisceau de His longe le bord inférieur du septum membraneux, au niveau du rebord inférieur de la communication.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Ses noms

Latin officiel (TA2): septum interventriculare TA2 3970
Espagnol officiel (DeCS): Tabique interventricular DeCS D054088
Anglais (TA2): Interventricular septum

À voir aussi

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Thorax, Heart; Anatomy, Thorax, Heart and Pericardial Cavity; Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Libro IV Angiología, sección 1, capítulo 1: Corazón, artículos I–VI.

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

Septum interventriculaire mis en évidence sur le modèle 3D de Durgical