Tibia !

Le tibia, os de la jambe, est l'os principal de la jambe ; il transmet le poids du corps du genou jusqu'à la cheville.

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Ce que c'est

L'os du tibia, principal os porteur de la jambe, du genou à la cheville.

Ce qu'il fait

Son sommet plat (le plateau tibial) reçoit le poids venu du fémur. Son extrémité inférieure forme le toit de l'articulation de la cheville et la malléole interne (malléole médiale).

Rapports

En avant: Bord antérieur et face antéromédiale sous la peau (la crête tibiale) ; le tibial antérieur sur la face latérale
En arrière: Poplité au-dessus de la ligne du muscle soléaire et soléaire au-dessous ; tibial postérieur et long fléchisseur des orteils sur la diaphyse ; l'artère tibiale postérieure et le nerf tibial descendent en arrière de lui pour passer derrière la malléole médiale
Latéral: Membrane interosseuse vers la fibula ; l'artère tibiale antérieure et le nerf fibulaire profond descendent sur la face antérieure de la membrane
Médial: Patte d'oie sur la partie haute de la face médiale ; la grande veine saphène et le nerf saphène croisent en avant de la malléole médiale
Au-dessous: Le pilon et la malléole médiale forment le toit et la paroi médiale de la mortaise talo-crurale au-dessus du talus ; le tendon du tibial postérieur creuse un sillon à la face postérieure de la malléole

Comment le repérer

Le bord antérieur et la face antéromédiale plane se suivent de la tubérosité tibiale jusqu'à la malléole médiale. Genou fléchi à environ 90°, les bords des deux plateaux se palpent le long de l'interligne articulaire. Le tubercule de Gerdy est la saillie de la partie antérolatérale haute du tibia, en dehors de la tubérosité ; la grande veine saphène se voit ou se palpe juste en avant de la malléole médiale.

En imagerie

Clichés de face et de profil de toute la jambe, genou et cheville compris, pour les fractures diaphysaires. La TDM mesure l'enfoncement et les refends des plateaux (classification de Schatzker) ; l'IRM montre les lésions méniscales et ligamentaires associées. Un niveau graisse-liquide (lipohémarthrose) sur un profil du genou en rayon horizontal signifie qu'une fracture a atteint l'articulation.

Problèmes fréquents

Fractures du plateau, de la diaphyse ou de l'extrémité inférieure (pilon) ; fractures de la malléole interne lors des traumatismes de la cheville.
Périostite tibiale et fractures de fatigue chez les coureurs ; usure du cartilage (arthrose) au genou ou à la cheville.

Corrélation clinique

Les fractures diaphysaires ouvertes sont classées selon Gustilo-Anderson, ce qui prédit le risque d'infection et les troubles de consolidation
L'abord intra-osseux chez le nourrisson et l'enfant utilise la face antéromédiale plane un peu sous la tubérosité
Fractures du pilon tibial : une charge axiale enfonce le talus dans le pilon ; l'état des parties molles œdématiées décide souvent du moment de la chirurgie
Fracture du trottineur (toddler's fracture) : fracture spiroïde discrète de la diaphyse distale chez un jeune enfant qui cesse brutalement de prendre appui

Variantes anatomiques

Une cheville en énarthrose (ball-and-socket) est rare et s'associe généralement à une synostose du tarse ou à un raccourcissement du membre

Développement

Un centre primaire dans la diaphyse et des centres secondaires pour l'extrémité proximale (présent vers la naissance) et l'extrémité distale ; la tubérosité s'ossifie souvent à partir d'un prolongement en languette du centre proximal, zone sollicitée dans la maladie d'Osgood-Schlatter. Le cartilage de croissance proximal est le plus actif (« près du genou, loin du coude »).

Maladies associées

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Pourquoi les fractures diaphysaires du tibia sont-elles souvent ouvertes et lentes à consolider dans le tiers distal ?

La face antéromédiale du tibia se trouve directement sous la peau sur toute sa longueur, avec une faible couverture des parties molles.

Quel plateau tibial est le plus souvent fracturé, et par quelle contrainte ?

Le plateau tibial latéral, par une contrainte en valgus, souvent avec des lésions méniscales et ligamentaires.

Quel syndrome des loges est une complication classique des fractures diaphysaires du tibia ?

Le syndrome des loges de la jambe, le plus souvent dans la loge antérieure.

Que signifie un niveau graisse-liquide (lipohémarthrose) sur une radiographie du genou de profil en rayon horizontal ?

Une fracture a atteint l'articulation du genou et libéré de la graisse médullaire dans l'articulation.

Qu'est-ce que la fracture du trottineur du tibia ?

Une fracture spiroïde discrète de la diaphyse tibiale distale chez un jeune enfant qui cesse brutalement de prendre appui.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Ses noms

Latin officiel (TA2): tibia TA2 1397
Espagnol officiel (DeCS): Tibia DeCS D013977
Anglais (TA2): Tibia

À voir aussi

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Tibia; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Leg Bones; Anatomía humana (4.ª ed.), tomo 1, cap. 63: Huesos del miembro inferior.

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

Tibia mis en évidence sur le modèle 3D de Durgical