Système cardiovasculaire · Membre inférieur

Artère poplitée !

L'artère poplitée est la principale artère derrière le genou, au plus profond du creux poplité ; elle apporte le sang à la jambe et au pied.

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Ce que c'est

La principale artère située derrière le genou, qui prolonge l'artère fémorale.

Ce qu'il fait

Apporte le sang à la jambe et au pied.

L'essentiel

La plus profonde des structures principales de la fosse poplitée : le nerf tibial est le plus superficiel, la veine poplitée au milieu, l'artère contre le fémur et la capsule articulaire
Fosse poplitée (losange) : semi-membraneux et semi-tendineux en haut et en dedans, biceps fémoral en haut et en dehors, les deux chefs du gastrocnémien en bas ; plancher formé par le fémur, la capsule du genou et le poplité ; toit formé par le fascia poplité
L'anévrisme artériel périphérique le plus fréquent ; souvent bilatéral et souvent associé à un anévrisme de l'aorte abdominale ; il tend à thromboser ou à emboliser plutôt qu'à se rompre
Fixée en haut au hiatus de l'adducteur et en bas à l'arcade du soléaire, elle est étirée ou déchirée lors d'une luxation du genou ; tout genou luxé bénéficie d'un contrôle vasculaire (pouls, IPS), même après réduction

Rapports

Trajet: Depuis le hiatus de l'adducteur, elle descend légèrement en dehors à travers la fosse poplitée, passe sous l'arcade fibreuse du soléaire et se divise au bord inférieur du muscle poplité en artère tibiale antérieure et artère tibiale postérieure
En avant: La face poplitée du fémur (avec un coussinet graisseux interposé), la capsule du genou et le ligament poplité oblique, puis le fascia du muscle poplité
En arrière: La veine poplitée, unie à elle dans une gaine commune, et le nerf tibial en arrière ; tous deux croisent l'artère en arrière de dehors en dedans en descendant
Médial: Le semi-membraneux en haut, le chef médial du gastrocnémien en bas
Latéral: Le biceps fémoral et le condyle fémoral latéral en haut ; le chef latéral du gastrocnémien et le plantaire en bas

Comment le repérer

Le pouls est profond et facile à manquer. Sujet en décubitus dorsal, genou partiellement fléchi pour détendre le fascia poplité, l'examinateur entoure le genou de ses deux mains et enfonce la pulpe des doigts au centre de la fosse contre la face postérieure du tibia. Un pouls anormalement large et facilement perçu évoque un anévrisme.

Examen clinique

IPS au Doppler de poche après toute luxation du genou, comparé à l'autre jambe ; une valeur inférieure à environ 0,9 conduit à un angioscanner
Pouls à la cheville, genou tendu, pendant une flexion plantaire forcée : des pouls qui s'effacent évoquent un piégeage de l'artère poplitée

En imagerie

L'écho-Doppler mesure un anévrisme et le thrombus qu'il contient. L'angioscanner est l'examen rapide après un traumatisme du genou et montre le lit d'aval jusqu'au pied ; l'artériographie par cathéter permet le traitement dans le même temps. L'écho-Doppler en flexion plantaire, le scanner ou l'IRM montrent le piégeage.

Problèmes fréquents

Lésion lors d'une luxation du genou ; c'est une urgence.
Anévrisme (dilatation de la paroi de l'artère), plus fréquent chez la personne âgée.
Rarement, compression par des muscles chez le jeune sportif (syndrome de l'artère poplitée piégée).

Comment le diagnostiquer

Palpation des pouls du pied, index de pression systolique cheville-bras, échographie, angioscanner.

Traitement

Lésion : réparation chirurgicale en urgence.
Anévrisme ou obstruction : surveillance, pontage ou réparation endovasculaire.

Corrélation clinique

L'ischémie aiguë (traumatisme ou embole) se manifeste par les «6 P» (moyen mnémotechnique anglais) : douleur (pain), pâleur (pallor), absence de pouls (pulselessness), paresthésies, paralysie et poïkilothermie ; nerfs et muscles commencent à subir des lésions durables en environ 6 heures sans flux
Anévrisme poplité : son principal danger est la thrombose brutale ou les emboles qui occluent les artères de la jambe, plus que la rupture
Syndrome de l'artère poplitée piégée : un trajet anormal autour du chef médial du gastrocnémien la comprime chez le jeune sportif ; claudication du mollet, avec des pouls à la cheville qui s'effacent en flexion plantaire forcée
Lors d'une prothèse de genou, elle se trouve juste en arrière de la capsule postérieure, exposée aux scies et aux écarteurs
Lorsque le flux est rétabli après une ischémie prolongée, l'œdème des loges de la jambe peut provoquer un syndrome des loges

Variantes anatomiques

Dans une grande série angiographique (1 242 membres), environ 89 % présentaient la division habituelle ; artère tibiale postérieure hypoplasique ou absente dans environ 5 %, l'artère fibulaire vascularisant alors la plante
Artère tibiale antérieure hypoplasique dans environ 1,7 % ; vraie trifurcation dans environ 1,5 % ; origine haute de l'artère tibiale antérieure (au niveau de l'interligne du genou ou au-dessus) dans environ 1,2 %
Lorsqu'un membre présente une variante, l'autre en présente une aussi dans environ 28 % des cas

Développement

Son segment profond provient de l'artère axiale embryonnaire. Le piégeage résulte d'une relation anormale entre l'artère en développement et le chef médial du gastrocnémien lors de la migration de ce muscle.

Maladies associées

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Quelle est la plus profonde des structures principales de la fosse poplitée ?

L'artère poplitée, contre le fémur et la capsule du genou ; la veine poplitée lui est superficielle et le nerf tibial est le plus superficiel.

Où se termine l'artère poplitée, et en quelles branches ?

Au bord inférieur du muscle poplité, en artères tibiales antérieure et postérieure.

Pourquoi tout genou luxé nécessite-t-il un contrôle vasculaire ?

L'artère poplitée est fixée au hiatus de l'adducteur et à l'arcade du soléaire ; une luxation du genou l'étire ou la déchire. Les pouls et l'IPS sont contrôlés même après réduction.

Quel est l'anévrisme artériel périphérique le plus fréquent, et quel est son principal danger ?

L'anévrisme poplité, souvent bilatéral et associé à un anévrisme de l'aorte abdominale ; son danger est la thrombose ou les emboles plutôt que la rupture.

Quels sont les «6 P» de l'ischémie aiguë de membre ?

Moyen mnémotechnique anglais : douleur (pain), pâleur (pallor), absence de pouls (pulselessness), paresthésies, paralysie et poïkilothermie.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Ses noms

Latin officiel (TA2): arteria poplitea TA2 4699
Espagnol officiel (DeCS): Arteria poplítea DeCS D011150
Anglais (TA2): Popliteal artery

À voir aussi

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Popliteal Artery; 20.5 Circulatory Pathways (OpenStax (Rice University), 2022) · adapté, CC BY 4.0; Anatomía humana (4.ª ed.), tomo 1, cap. 67: Arterias del miembro inferior.

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

Artère poplitée mis en évidence sur le modèle 3D de Durgical