Nœuds lymphatiques interpectoraux !

Les nœuds interpectoraux sont un petit groupe de ganglions entre les deux muscles pectoraux (grand et petit pectoral) ; le cancer du sein peut s'y étendre.

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Ce que c'est

Quelques ganglions entre le grand et le petit pectoral (ganglions de Rotter).

Ce qu'il fait

Une petite voie de drainage du sein.

Rapports

En avant: Face profonde du muscle grand pectoral
En arrière: Muscle petit pectoral et son fascia (fascia clavipectoral)
Contenu: Quelques nœuds dans la graisse avec les branches pectorales de l'artère thoraco-acromiale et le nerf pectoral latéral
Au-dessus: Nœuds lymphatiques axillaires apicaux et région infraclaviculaire

Comment le repérer

Non palpables. En chirurgie, on les trouve en soulevant le grand pectoral du petit pectoral ; à l'imagerie, on les recherche dans le plan graisseux entre les deux muscles.

En imagerie

La TDM, l'IRM ou le TEP-scan peuvent montrer un ganglion augmenté de volume dans le plan entre les muscles pectoraux ; l'échographie l'atteint chez certains patients.

Problèmes fréquents

Gonflement en cas d'infection ou de cancer.
Après l'ablation de nombreux ganglions, le bras peut gonfler (lymphœdème).

Comment le diagnostiquer

Examen et échographie avec biopsie à l'aiguille ; biopsie du ganglion sentinelle pendant la chirurgie.

Traitement

Biopsie du ganglion sentinelle : seul le ou les premiers ganglions sont retirés et analysés.
Curage axillaire ou radiothérapie quand les ganglions contiennent du cancer.

Corrélation clinique

Rattachés aux nœuds de niveau II dans de nombreuses classifications chirurgicales (niveau I en dehors, niveau II en arrière et niveau III en dedans du petit pectoral) ; certains ouvrages les classent à part
Leur exérèse expose les nerfs pectoraux médial et latéral ; leur lésion affaiblit et atrophie le muscle grand pectoral
Le cancer du sein chez l'homme suit les mêmes voies lymphatiques, y compris ces nœuds
Après mastectomie, des nœuds envahis laissés entre les muscles pectoraux sont un site reconnu de récidive régionale, qui peut se présenter comme une masse sous le grand pectoral

Variantes anatomiques

Ils ne sont pas présents chez tout le monde et leur nombre varie lorsqu'ils existent ; certaines séries chirurgicales n'en trouvent aucun malgré une dissection soigneuse

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Où se situent les nœuds interpectoraux (de Rotter) ?

Entre les muscles grand et petit pectoraux, le long des branches pectorales de l'artère thoraco-acromiale et du nerf pectoral latéral.

Pourquoi les nœuds interpectoraux sont-ils importants dans le cancer du sein ?

Ils peuvent recevoir directement la lymphe mammaire et porter des métastases qui court-circuitent les niveaux axillaires inférieurs.

Quels nerfs sont menacés lors de l'exérèse des nœuds interpectoraux, et avec quelle conséquence ?

Les nerfs pectoraux médial et latéral ; leur lésion affaiblit et atrophie le muscle grand pectoral.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Ses noms

Latin officiel (TA2): nodi interpectorales TA2 5242
Espagnol officiel (DeCS): Nódulos linfáticos interpectorales
Anglais (TA2): Interpectoral nodes

À voir aussi

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Thorax: Mammary Gland; Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Axillary Lymph Nodes.

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.