Système musculaire · Membre supérieur
Muscle grand pectoral !
Le grand pectoral est le grand muscle en éventail de la poitrine ; il porte le bras en avant du corps, le tourne en dedans et sert à pousser.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
Le grand muscle en éventail du thorax, de la clavicule et du sternum jusqu'à l'humérus.
Ce qu'il fait
Ramène le bras en travers du corps et le tourne vers l'intérieur ; assure la force de poussée.
Rapports
- Superficiel
- Le sein sur le fascia pectoral, séparé par l'espace rétromammaire lâche ; peau
- Profond
- Petit pectoral, subclavier et fascia clavi-pectoral ; plus bas, côtes, muscles intercostaux et dentelé antérieur
- Latéral
- Deltoïde antérieur, de l'autre côté du sillon delto-pectoral, avec la veine céphalique
- Au-dessus
- La clavicule ; le triangle clavi-pectoral (delto-pectoral) s'ouvre entre la clavicule, son chef claviculaire et le deltoïde
- Au-dessous
- Son bord inférieur libre, le pli axillaire antérieur, recouvrant les nœuds lymphatiques axillaires
Comment le repérer
Presser les mains l'une contre l'autre devant la poitrine contracte tout le muscle. L'adduction horizontale contre résistance, bras en avant à 90°, fait saillir le chef claviculaire ; l'adduction contre résistance vers la hanche opposée fait saillir le chef sterno-costal. Le pli axillaire antérieur peut être saisi entre le pouce et les doigts.
Examen clinique
- Chef claviculaire (nerf pectoral latéral) : adduction horizontale contre résistance depuis 90° de flexion ; chef sterno-costal (nerfs pectoraux médial et latéral) : adduction contre résistance depuis l'abduction ; une faiblesse isolée d'un chef localise une lésion d'un nerf pectoral ou d'une racine
En imagerie
L'IRM est la meilleure pour les ruptures : les coupes axiales et coronales obliques suivent le tendon jusqu'à son insertion en dehors du sillon bicipital ; la lésion classique est l'avulsion des fibres sternales basses lors du développé couché. L'échographie est un premier contrôle rapide de la continuité tendineuse et de l'hématome. Sur une radiographie thoracique, son absence (syndrome de Poland) ou une mastectomie rend ce côté plus sombre.
Problèmes fréquents
- Rupture du tendon, généralement lors d'un développé couché lourd : un claquement, une ecchymose et une modification du contour du thorax.
- Élongations musculaires.
Comment le diagnostiquer
Examen du pli de l'aisselle et de la force de poussée. L'IRM montre le siège et l'étendue de la rupture.
Traitement
- Réinsertion chirurgicale du tendon sur l'humérus chez les personnes actives.
- Sans chirurgie pour les ruptures partielles et les élongations musculaires.
Corrélation clinique
- Lambeau pédiculé de grand pectoral sur la branche pectorale de l'artère thoraco-acromiale : reconstruction classique des pertes de substance de la tête et du cou
- L'examen des seins mains appuyées sur les hanches contracte le muscle ; une masse qui devient fixée évoque une tumeur adhérente au fascia ou au muscle pectoral
- Le transfert du tendon du grand pectoral est utilisé pour les ruptures irréparables du subscapulaire
Variantes anatomiques
- Les chefs peuvent être plus ou moins séparés et les insertions varient ; le chef sterno-costal peut manquer (syndrome de Poland, parfois avec des anomalies de la main du même côté)
- Un muscle sternal, bande verticale sur le sternum, est une variante apparentée qui peut simuler une masse en mammographie
Développement
Il naît près du bourgeon du membre supérieur aux niveaux cervicaux bas et migre sur la face antérieure du thorax en emmenant ses nerfs du plexus brachial ; l'absence de formation du chef sterno-costal est à la base du syndrome de Poland.
Moyen mnémotechnique
Le nerf pectoral médial est situé en dehors du nerf pectoral latéral : ils sont nommés d'après leur faisceau d'origine, non d'après leur position.
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quelle est l'innervation des deux chefs du grand pectoral ?
Chef claviculaire : nerf pectoral latéral ; chef sterno-costal : nerfs pectoraux médial et latéral.
Quelle structure chemine dans le sillon delto-pectoral, et où va-t-elle ?
La veine céphalique, jusqu'au triangle clavi-pectoral, où elle perfore le fascia clavi-pectoral.
Où s'insère le grand pectoral, et quelles sont ses actions principales ?
Sur la lèvre latérale du sillon intertuberculaire ; il est adducteur et rotateur médial de l'humérus.
L'absence de quelle partie du grand pectoral est le cœur du syndrome de Poland ?
Le chef sterno-costal.
Sur quel vaisseau repose un lambeau pédiculé de grand pectoral ?
La branche pectorale de l'artère thoraco-acromiale ; un lambeau classique pour les pertes de substance de la tête et du cou.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- musculus pectoralis major TA2 2301
- Espagnol officiel (DeCS)
- Músculo pectoral mayor
- Anglais (TA2)
- Pectoralis major
À voir aussi
- Veine céphalique
- Nœuds lymphatiques interpectoraux
- Nerfs pectoraux
- Artère thoraco-acromiale
- Artère thoracique latérale
- Clavicule
- Manubrium sternal
- Tendon du grand pectoral
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Pectoral Muscles; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Muscles (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adapté, Public domain.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
