Nerf alvéolaire inférieur (dentaire inférieur) !
Le nerf alvéolaire inférieur parcourt la mandibule et innerve dents inférieures, lèvre et menton ; les dentistes l'anesthésient pour les soins du bas.
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Ce que c'est
Une branche de V3 qui chemine dans l'os de la mâchoire et sort au menton sous le nom de nerf mentonnier.
Ce qu'il fait
Sensibilité des dents du bas, de la lèvre et du menton ; anesthésié pour les soins dentaires.
Rapports
- Trajet
- Branche du tronc postérieur du nerf mandibulaire (V3) ; il descend en profondeur du ptérygoïdien latéral, entre le ligament sphéno-mandibulaire et la branche montante, pénètre dans le foramen mandibulaire, chemine en avant dans le canal mandibulaire sous les racines des molaires et prémolaires et sort par le foramen mentonnier sous le nom de nerf mentonnier, tandis qu'une branche incisive se poursuit vers la canine et les incisives
- Médial
- Le ligament sphéno-mandibulaire et le muscle ptérygoïdien médial, avec le nerf lingual en avant
- Latéral
- La branche montante de la mandibule
- Au-dessus
- Dans le canal mandibulaire, les racines des molaires inférieures, en particulier de la troisième molaire, dont les racines peuvent toucher ou creuser le canal
Comment le repérer
Le foramen mentonnier, par où sort le nerf mentonnier, se situe habituellement sous la deuxième prémolaire (selon certains auteurs : entre les deux prémolaires), à mi-distance environ entre la gencive et le bord inférieur de la mandibule.
Examen clinique
- Le tact léger et la discrimination de deux points sur la lèvre inférieure et le menton, comparés au côté opposé, cartographient la zone anesthésiée après une chirurgie dentaire ou une fracture
En imagerie
L'orthopantomogramme ou la tomographie volumique à faisceau conique (cone beam) montre le canal mandibulaire comme une bande sombre bordée de liserés blancs ; un assombrissement d'une racine de troisième molaire ou une interruption du liseré blanc du canal évoque une racine proche du nerf.
Corrélation clinique
- Les fractures de l'angle et du corps de la mandibule peuvent l'étirer ou le déchirer dans le canal, laissant la lèvre et le menton anesthésiés
- Chez l'édenté, la résorption osseuse rapproche le foramen mentonnier du sommet de la crête, où une prothèse peut comprimer le nerf mentonnier
- Une anesthésie incomplète après un bloc peut s'expliquer par une innervation supplémentaire, comme le nerf mylohyoïdien ou des fibres croisant la ligne médiane depuis le côté opposé
Variantes anatomiques
- Un canal mandibulaire bifide (dédoublé) est visible sur certaines radiographies et peut expliquer un bloc incomplètement efficace
Maladies associées
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Quels sont les repères du bloc du nerf alvéolaire inférieur ?
L'incisure coronoïde et le raphé ptérygomandibulaire ; le nerf se trouve dans l'espace ptérygomandibulaire, juste au-dessus de la lingula et du foramen mandibulaire.
Pourquoi un bloc du nerf alvéolaire inférieur anesthésie-t-il habituellement aussi le bord de la langue ?
Le nerf lingual se trouve juste en avant de lui dans l'espace ptérygomandibulaire.
Où se termine le nerf alvéolaire inférieur, et qu'entraîne sa lésion après une avulsion de troisième molaire ?
Il sort par le foramen mentonnier sous le nom de nerf mentonnier ; sa lésion anesthésie la lèvre inférieure et le menton du côté atteint.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- nervus alveolaris inferior TA2 6274
- Espagnol officiel (DeCS)
- Nervios alveolar inferior y mentoniano
- Anglais (TA2)
- Inferior alveolar nerve
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Head and Neck: Alveolar Nerve; Inferior Alveolar Nerve Block.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
