Nerf olfactif (I) !
Le nerf olfactif (nerf crânien I) conduit l'odorat du toit du nez au cerveau ; il est souvent lésé par les traumatismes crâniens ou les virus.
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Ce que c'est
Fins filets nerveux allant du toit du nez au bulbe olfactif à travers la lame criblée.
Ce qu'il fait
Odorat ; souvent perdu après un traumatisme crânien ou des infections virales.
Rapports
- Trajet
- Depuis l'épithélium olfactif (toit de la cavité nasale, partie haute du septum nasal et cornet supérieur), une vingtaine de faisceaux traversent la lame criblée de l'ethmoïde jusqu'au bulbe olfactif, qui se prolonge en arrière par le tractus olfactif
- Au-dessus
- Le bulbe et le tractus se trouvent dans le sillon olfactif sous le lobe frontal, à côté du gyrus droit
- Au-dessous
- Toit de la cavité nasale, séparé de la fosse crânienne antérieure par la seule mince lame criblée
Comment le repérer
Il n'est pas palpable. La muqueuse olfactive tapisse le toit de la cavité nasale, la partie haute du septum et le cornet supérieur (fente olfactive) ; ses fibres montent à travers la lame criblée, si bien que la chirurgie endoscopique des sinus aborde cette zone avec précaution.
Examen clinique
- Chaque narine est testée séparément, yeux fermés, avec une odeur familière non irritante (café, savon) ; les irritants comme l'ammoniaque stimulent le nerf trijumeau plutôt que l'odorat
- Les tests standardisés d'identification des odeurs (odeurs à gratter et sentir) donnent un score qui distingue un odorat diminué d'un odorat aboli
En imagerie
L'IRM coronale de la base du crâne antérieure montre les bulbes et les sillons olfactifs, petits ou absents dans le syndrome de Kallmann ; le scanner en coupes fines montre les fractures de la lame criblée et le siège d'une fuite de LCS.
Corrélation clinique
- La perte de l'odorat post-virale (rhumes, COVID-19) peut récupérer en quelques mois ; des odeurs déformées (parosmie) apparaissent souvent pendant la récupération
- Méningiome de la gouttière olfactive : anosmie lente, souvent inaperçue ; il peut provoquer une atrophie optique d'un côté et un œdème papillaire de l'autre (syndrome de Foster Kennedy)
- Syndrome de Kallmann : anosmie avec hypogonadisme hypogonadotrope (retard pubertaire)
- La chirurgie de la base du crâne et la chirurgie endoscopique des sinus près de la lame criblée exposent à une fuite de LCS et à une perte de l'odorat
Variantes anatomiques
- La profondeur de la fosse olfactive varie (types 1 à 3 de Keros) ; lorsqu'elle est profonde, la fine lamelle latérale de la lame criblée est haute et plus facile à effracter en chirurgie ethmoïdale, avec un risque de fuite de LCS
Développement
Il provient de la placode olfactive ; les neurones producteurs de GnRH migrent le long du nerf olfactif jusque dans le prosencéphale, ce qui explique que leur défaut dans le syndrome de Kallmann s'accompagne d'une anosmie.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Par quelle lame osseuse passent les filets du nerf olfactif (I), et que provoque un traumatisme crânien à ce niveau ?
La lame criblée de l'ethmoïde ; le cisaillement des filets donne une anosmie, parfois avec une rhinorrhée de LCS.
En quoi la voie olfactive du nerf olfactif diffère-t-elle de celle des autres sens dans son trajet vers le cortex ?
Elle atteint le cortex (cortex piriforme, corps amygdaloïde, aire entorhinale) sans relais préalable dans le thalamus.
Comment examine-t-on le nerf olfactif au lit du patient, et pourquoi évite-t-on l'ammoniaque ?
Chaque narine séparément, yeux fermés, avec une odeur familière non irritante ; les irritants comme l'ammoniaque stimulent le nerf trijumeau, pas l'odorat.
Quel syndrome associe anosmie et hypogonadisme hypogonadotrope ?
Le syndrome de Kallmann : perte de l'odorat avec retard pubertaire par hypogonadisme hypogonadotrope.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- nervus olfactorius TA2 6181
- Espagnol officiel (DeCS)
- Nervio Olfatorio DeCS D009832
- Anglais (TA2)
- Olfactory nerve
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Neuroanatomy, Cranial Nerve 1 (Olfactory); Anatomy of the Human Body (20th ed.): Composition and Central Connections of the Spinal Nerves (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adapté, Public domain.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
