Lobe frontal !
Le lobe frontal est l'avant de chaque hémisphère, derrière le front ; il gère la planification, les décisions, le comportement, l'attention et le mouvement.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
La partie antérieure de chaque hémisphère cérébral, derrière le front.
Ce qu'il fait
Planification, décisions, comportement, attention et (avec la bande motrice) mouvement.
Rapports
- En avant
- Os frontal, avec le sinus frontal en avant de sa partie basse
- En arrière
- Lobe pariétal au-delà du sillon central ; le cortex moteur (gyrus précentral) est son dernier gyrus avant le sillon
- Au-dessous
- Face orbitaire sur le toit de l'orbite (fosse crânienne antérieure), avec le bulbe et le tractus olfactifs dans le sillon olfactif ; le gyrus droit est médial à ce sillon et les gyrus orbitaires latéraux, autour d'un sillon orbitaire en H ; plus en arrière, le lobe temporal au-delà du sillon latéral
- Médial
- Faux du cerveau dans la fissure longitudinale ; sur la face médiale, le gyrus cingulaire avec le corps calleux en dessous
- Profond
- Corne frontale des ventricules latéraux, tête du noyau caudé et bras antérieur de la capsule interne
Comment le repérer
Il s'étend du pôle frontal jusqu'au sillon central en arrière et jusqu'au sillon latéral en bas, avec les gyrus frontaux supérieur, moyen et inférieur en avant du gyrus précentral. En IRM axiale, le sillon central se repère là où le sillon frontal supérieur rejoint le sillon précentral, en arrière du « nœud de la main » (oméga inversé), et un gyrus en avant du signe de la parenthèse (bracket sign) du sillon cingulaire.
Examen clinique
- Signes de libération frontale (grasping, réflexe palmo-mentonnier, réflexe du museau, réflexe de fouissement) : réflexes du nourrisson qui réapparaissent dans les atteintes corticales frontales ou diffuses ; un réflexe palmo-mentonnier isolé peut être normal chez le sujet âgé
- Séquence poing-tranche-paume de Luria et épreuve go/no-go : l'incapacité à apprendre ou maintenir la séquence, ou à inhiber une réponse, oriente vers un syndrome dysexécutif (préfrontal)
- Fluence littérale (mots commençant par une lettre en une minute) : un score bas évoque une atteinte frontale, surtout frontale gauche
En imagerie
L'IRM est préférable ; le scanner vient en premier dans le traumatisme crânien et l'AVC aigu. Aspects typiques : contusions de la face orbitaire après un choc à la tête, atrophie à prédominance frontale dans la démence frontotemporale, méningiome olfactif comprimant par en dessous, et infarctus du territoire de l'artère cérébrale antérieure sur la face médiale, visibles en IRM de diffusion.
Problèmes fréquents
- Les traumatismes crâniens et les tumeurs à ce niveau modifient la personnalité, le jugement et la planification.
- La démence frontale modifie d'abord le comportement.
Comment le diagnostiquer
Examens neurologiques et tests de mémoire ; scanner ou IRM.
Traitement
- Chirurgie des tumeurs lorsque c'est possible.
- Rééducation et accompagnement.
Corrélation clinique
- Les crises frontales sont brèves, surviennent souvent pendant le sommeil, avec une agitation ou des postures étranges et une récupération rapide ; elles sont facilement prises pour des crises psychogènes
- Les méningiomes olfactifs peuvent devenir volumineux sous les lobes frontaux avant le diagnostic, révélés par un changement de personnalité et une anosmie
- Les contusions prédominent sur la face orbitaire frontale et les pôles temporaux, là où le cerveau glisse sur le plancher irrégulier des fosses crâniennes antérieure et moyenne
Développement
Naît du télencéphale, partie antérieure de la vésicule du prosencéphale. Le cortex préfrontal est parmi les dernières régions à mûrir : sa myélinisation et l'élagage synaptique se poursuivent jusqu'au début de la vingtaine.
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Qu'est-ce qu'une lésion du lobe frontal modifie davantage que la force ?
La personnalité, le jugement et la planification : apathie ou désinhibition, faible conscience des troubles et choix impulsifs ; Phineas Gage est le cas historique classique.
De quel côté les yeux se dévient-ils lors d'une lésion destructrice aiguë du champ oculomoteur frontal, et lors d'une crise à ce niveau ?
Vers la lésion en cas de lésion destructrice ; à l'opposé en cas de crise, car le champ oculomoteur frontal (aire 8) commande le regard vers le côté opposé.
Quelle triade donne une lésion frontale médiale dans le territoire de l'artère cérébrale antérieure ?
Déficit à prédominance crurale, apathie et incontinence urinaire, car le contrôle cortical de la vessie siège sur la face médiale.
Que sont les signes de libération frontale ?
Des réflexes du nourrisson (grasping, palmo-mentonnier, museau, fouissement) qui réapparaissent dans les atteintes corticales frontales ou diffuses ; un réflexe palmo-mentonnier isolé peut être normal chez le sujet âgé.
Quelle tumeur peut devenir volumineuse sous les lobes frontaux, révélée par un changement de personnalité et une anosmie ?
Le méningiome olfactif, sous la face orbitaire du lobe frontal où se trouvent le bulbe et le tractus olfactifs.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- gyrus frontalis superior TA2 5456
- Espagnol officiel (DeCS)
- Lóbulo Frontal DeCS D005625
- Anglais (TA2)
- Superior frontal gyrus
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Neuroanatomy, Frontal Cortex; Neuroanatomy, Cerebral Cortex; 13.1 The Embryologic Perspective (OpenStax (Rice University), 2022) · adapté, CC BY 4.0; Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Libro V, cap. VI: Cerebro (configuración exterior e interior, ventrículos, formaciones coroideas, epífisis).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
