Système squelettique · Tête et cou
Lame criblée !
La lame criblée de l'ethmoïde est le toit mince et percé du nez ; elle laisse passer les nerfs de l'odorat, et sa fracture peut faire fuir du LCS.
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Ce que c'est
Le toit criblé du nez, qui fait partie de l'ethmoïde.
Ce qu'il fait
Laisse passer les nerfs de l'odorat ; une fracture à ce niveau peut laisser couler du liquide cérébro-spinal par le nez.
Rapports
- Contenu
- Filets du nerf olfactif (faisceaux d'axones des récepteurs) de la muqueuse olfactive au bulbe olfactif ; le nerf et les vaisseaux ethmoïdaux antérieurs passent par une fente à côté de la crista galli
- Au-dessus
- Bulbes olfactifs de part et d'autre de la crista galli, sous les gyrus droits des lobes frontaux
- Au-dessous
- Toit de la cavité nasale avec la muqueuse olfactive, dans l'étroite fente entre le septum nasal et le cornet supérieur
- Latéral
- Cellules ethmoïdales ; la mince lame latérale s'élève de son bord jusqu'au toit de l'ethmoïde (fovea ethmoidalis), formé par l'os frontal et situé plus haut
- Médial
- Crista galli sur la ligne médiane, où s'ancre la faux du cerveau
Comment le repérer
Elle n'est pas palpable. En TDM coronale, c'est la mince lame horizontale de chaque côté de la crista galli, plus basse que le toit de l'ethmoïde voisin ; la dénivellation entre les deux (profondeur de la fosse olfactive) est mesurée avant toute chirurgie endoscopique des sinus.
Examen clinique
- Test de l'odorat narine par narine, avec des odeurs familières ou un kit standardisé : une anosmie après un traumatisme crânien évoque un cisaillement des filets au niveau de la lame
- Signe du halo (double anneau) : une goutte de liquide nasal sanglant sur une compresse ou un papier filtre qui s'étale avec un anneau externe clair évoque du LCS ; il n'est pas spécifique, et l'analyse biologique du liquide le confirme
En imagerie
La TDM coronale en coupes fines montre la lame, les fractures et une brèche osseuse au site de fuite ; la cisternographie TDM ou l'IRM fortement pondérée en T2 aident à localiser une fuite de LCS active ou une encéphalocèle.
Corrélation clinique
- En chirurgie endoscopique des sinus, la lame latérale est le site classique d'une brèche accidentelle de la base du crâne avec fuite de LCS
- Le méningiome de la gouttière olfactive se développe sur la lame : anosmie et lente modification de la personnalité ; associé à une atrophie optique d'un côté et à un œdème papillaire de l'autre, il réalise le syndrome de Foster Kennedy
- Des fuites spontanées de LCS et des méningo-encéphalocèles surviennent à ce niveau, souvent liées à une hypertension intracrânienne
- L'esthésioneuroblastome (neuroblastome olfactif) naît de la muqueuse olfactive contre la lame et peut l'envahir pour pénétrer dans le crâne
Développement
L'ethmoïde n'a pas de lame criblée osseuse à la naissance ; elle s'ossifie pendant les premières années, en partie à partir des labyrinthes et en partie à partir du centre de la lame perpendiculaire. Une masse nasale médiane chez le nourrisson peut communiquer avec la cavité crânienne à travers la base du crâne encore en formation, d'où l'imagerie avant toute biopsie.
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Qu'est-ce qui traverse la lame criblée ?
Les filets du nerf olfactif, de la muqueuse olfactive au bulbe olfactif.
Pourquoi une fracture de la lame criblée expose-t-elle à la méningite ?
Les filets olfactifs la traversent dans des manchons de dure-mère et d'arachnoïde, voie directe entre le nez et l'espace subarachnoïdien.
Qu'est-ce que le signe du halo en cas de suspicion de rhinorrhée de LCS par fracture de la lame criblée ?
Le liquide nasal sanglant s'étale sur une compresse avec un anneau externe clair ; il évoque du LCS mais n'est pas spécifique, et l'analyse biologique le confirme.
Quel os voisin de la lame criblée est le site classique d'une brèche de la base du crâne en chirurgie sinusienne ?
La lame latérale, l'os le plus mince de la base du crâne ; une fosse olfactive profonde (type de Keros plus élevé) est plus exposée.
Qu'est-ce que le syndrome de Foster Kennedy dû à un méningiome de la gouttière olfactive sur la lame criblée ?
Une anosmie avec une atrophie optique d'un côté et un œdème papillaire de l'autre.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- lamina cribrosa TA2 722
- Espagnol officiel (DeCS)
- Lámina cribosa del etmoides
- Anglais (TA2)
- Cribriform plate
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); Cribriform Plate Fractures; Anatomy, Head and Neck, Ethmoid Bone; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Ethmoid Bone (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adapté, Public domain.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.