Système nerveux · Membre supérieur

Nerf thoracodorsal !

Le nerf thoracodorsal descend sur la paroi postérieure de l'aisselle ; il actionne le grand dorsal, le large muscle du dos.

S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.

Ce que c'est

Un nerf issu du faisceau postérieur, destiné au grand dorsal.

Ce qu'il fait

Commande le grand dorsal.

Rapports

Trajet

Naît du faisceau postérieur entre les nerfs subscapulaires supérieur et inférieur, descend le long de la paroi axillaire postérieure sur le subscapulaire et le grand rond, rejoint l'artère thoracodorsale et pénètre dans la face profonde du grand dorsal près de son bord antérieur

En arrière

Le subscapulaire et le grand rond sur la paroi postérieure de l'aisselle

En avant

La graisse et les nœuds lymphatiques axillaires ; les vaisseaux subscapulaires

Médial

Le nerf thoracique long sur le dentelé antérieur, de l'autre côté de l'aisselle

Comment le repérer

Non palpable. Lors du curage axillaire, on le voit descendre sur la paroi axillaire postérieure avec les vaisseaux thoracodorsaux jusqu'au grand dorsal, en arrière et en dehors du nerf thoracique long.

Examen clinique

• Test de la toux : l'examinateur saisit les plis axillaires postérieurs pendant que la personne tousse ; un pli qui ne se tend pas traduit une faiblesse du grand dorsal
• Adduction et extension contrariées du bras depuis l'abduction (tirer vers le bas contre résistance), en palpant le pli axillaire postérieur

En imagerie

Habituellement non visible isolément. Il chemine avec l'artère et la veine thoracodorsales sur la face profonde du grand dorsal, et ces vaisseaux servent de repère en échographie ou en TDM avec injection, par exemple pour planifier un lambeau de grand dorsal. Après une lésion nerveuse, l'IRM montre un œdème du grand dorsal puis une atrophie graisseuse ; l'électromyographie confirme la dénervation.

Corrélation clinique

• Sa lésion en chirurgie axillaire affaiblit l'adduction et la rotation interne, une perte souvent bien tolérée au quotidien
• Dans la reconstruction par lambeau de grand dorsal, le nerf peut être sectionné pour réduire les contractions musculaires visibles, ou conservé pour préserver le volume musculaire
• Nerf donneur pour des transferts, par exemple vers le nerf thoracique long ou pour restaurer la fonction de l'épaule et du coude

Variantes anatomiques

• Son origine varie : il peut naître du nerf axillaire ou radial plutôt que du faisceau lui-même, et les racines qui l'alimentent diffèrent d'une personne à l'autre
• Il se divise habituellement en une branche latérale et une branche médiale avant de pénétrer dans le muscle, ce qui permet des lambeaux musculaires partiels

Développement

Le grand dorsal est un muscle du membre qui s'étend en arrière sur le tronc au cours du développement et conserve son nerf issu du faisceau postérieur ; ce long pédicule nerveux et vasculaire permet de déplacer le muscle en lambeau.

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Ses noms

Latin officiel (TA2)

nervus thoracodorsalis TA2 6430

Espagnol officiel (DeCS)

Nervio toracodorsal

Anglais (TA2)

Thoracodorsal nerve

À voir aussi

• Muscle grand dorsal

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Thorax, Thoracodorsal Nerves; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Muscles (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adapté, Public domain.

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.