Système musculaire · Colonne vertébrale et bassin
Muscle grand dorsal !
Le grand dorsal est le large muscle du dos qui va du bas du rachis et du bassin jusqu'au bras ; il tire le bras vers le bas et vers l'arrière.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
Le large muscle plat du milieu et du bas du dos, qui se termine sur la face antérieure de l'humérus.
Ce qu'il fait
Abaisse et ramène en arrière le bras levé ; moteur des tractions et de la natation.
Rapports
- Superficiel
- Peau et graisse sur la majeure partie ; le trapèze recouvre sa partie supéro-médiale
- Profond
- Érecteur du rachis et dentelé postérieur inférieur (à travers le fascia thoracolombaire), côtes inférieures, angle inférieur de la scapula et grand rond
- Latéral
- Son bord libre forme le pli axillaire postérieur avec le grand rond ; ses digitations costales s'engrènent avec l'oblique externe
- Au-dessous
- Crête iliaque ; le triangle lombaire inférieur (de Petit) se situe entre son bord latéral, l'oblique externe et la crête
Comment le repérer
En saisissant le pli axillaire postérieur entre le pouce et les doigts, on le tient avec le grand rond ; le pli durcit lorsque la personne appuie le bras vers le bas contre résistance ou tousse.
Examen clinique
- Testing manuel : la personne tire le bras levé vers le bas et vers l'arrière contre résistance, ou tousse, pendant que l'examinateur palpe le pli axillaire postérieur ; une contraction absente ou faible oriente vers une lésion du nerf thoracodorsal
En imagerie
L'IRM le montre le mieux : un muscle large et mince qui enveloppe le bas du dos et forme le pli axillaire postérieur avec le grand rond. La rupture de son tendon près du sillon intertuberculaire de l'humérus est rare et s'observe surtout chez les sportifs lanceurs ; l'IRM montre un tendon rétracté avec un œdème. L'angioscanner peut cartographier l'artère thoracodorsale avant un lambeau, et l'échographie recherche un sérome au site donneur.
Corrélation clinique
- Lambeau de grand dorsal pédiculé sur l'artère thoracodorsale : option de référence pour reconstruire le sein et la paroi thoracique ou couvrir de vastes pertes de substance
- Transfert tendineux pour restaurer la rotation latérale dans les ruptures massives irréparables de la coiffe des rotateurs et dans la paralysie obstétricale du plexus brachial
- Une hernie lombaire peut passer par le triangle lombaire inférieur au niveau de son bord latéral
Variantes anatomiques
- Arc axillaire (de Langer) : faisceau musculaire issu de son bord qui croise l'aisselle jusqu'au grand pectoral, présent chez certaines personnes ; il peut comprimer les vaisseaux ou nerfs axillaires et dérouter la chirurgie axillaire
Développement
Exemple classique de muscle migrateur : il naît avec les muscles du bourgeon de membre dans le bas du cou et s'étend vers le bas sur le dos en entraînant son nerf. C'est pourquoi un muscle du bas du dos est innervé par le nerf thoracodorsal (C6-C8), issu du plexus brachial.
Moyen mnémotechnique
Moyen mnémotechnique anglais « The lady between two majors » (la dame entre deux majors) : le grand dorsal s'insère dans le fond du sillon intertuberculaire, entre le grand pectoral (lèvre latérale) et le grand rond (lèvre médiale).
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Où s'insère le grand dorsal ?
Dans le fond du sillon intertuberculaire de l'humérus, entre le grand pectoral et le grand rond (« the lady between two majors »).
Quelles sont l'action et l'innervation du grand dorsal ?
Il étend, adducte et tourne médialement l'humérus ; il est innervé par le nerf thoracodorsal (C6-C8).
Comment teste-t-on le grand dorsal au lit du patient ?
En palpant le pli axillaire postérieur pendant que la personne tire le bras levé vers le bas contre résistance ou tousse ; une faiblesse oriente vers le nerf thoracodorsal.
Quel triangle le grand dorsal délimite-t-il avec l'oblique externe et la crête iliaque ?
Le triangle lombaire inférieur (de Petit), siège de hernie lombaire.
Sur quel vaisseau est pédiculé un lambeau de grand dorsal ?
L'artère thoracodorsale ; il sert à reconstruire le sein et la paroi thoracique.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- musculus latissimus dorsi TA2 2231
- Espagnol officiel (DeCS)
- Músculo dorsal ancho DeCS D064171
- Anglais (TA2)
- Latissimus dorsi muscle
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Back, Latissimus Dorsi; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Muscles (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adapté, Public domain.
Vous avez repéré une erreur ?Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera.Signaler une erreur
Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
