Système nerveux · Membre supérieur

Nerfs subscapulaires !

Les nerfs subscapulaires sont deux nerfs courts de la partie postérieure de l'aisselle ; ils actionnent le subscapulaire et le grand rond.

S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.

Ce que c'est

Deux nerfs courts issus du faisceau postérieur et destinés à la face antérieure de la scapula.

Ce qu'il fait

Innervent le subscapulaire et le grand rond.

Rapports

Trajet

Issus du faisceau postérieur dans l'aisselle, le nerf supérieur pénètre la partie haute du subscapulaire, haut dans l'aisselle ; le nerf inférieur descend à côté des vaisseaux subscapulaires vers la partie basse du subscapulaire puis le grand rond

En avant

L'artère axillaire et sa branche subscapulaire

En arrière

Le subscapulaire sur la face costale de la scapula

Latéral

Le nerf axillaire, qui croise le bord inférieur du subscapulaire vers l'espace quadrangulaire

Comment le repérer

Non palpables. Ils pénètrent dans le subscapulaire en dedans du processus coracoïde ; dans une voie d'abord antérieure (delto-pectorale), le muscle peut donc être sectionné ou désinséré près de l'humérus sans le dénerver ; une dissection très médiale sur le muscle les met en danger.

Examen clinique

• Test de Gerber (lift-off) : dos de la main posé sur le bas du dos, le décoller est faible ou impossible quand le subscapulaire est faible
• Test du « belly-press » : appuyer la paume sur l'abdomen, coude maintenu en avant ; un coude qui recule, avec une flexion compensatrice du poignet, traduit une faiblesse du subscapulaire
• Test du « bear-hug » : maintenir la main sur l'épaule opposée contre une traction vers le haut ; un échec traduit une faiblesse de la partie haute du subscapulaire

En imagerie

Non visibles en imagerie courante ; leur état se juge sur les muscles qu'ils innervent. À l'IRM de l'épaule, la dénervation du subscapulaire ou du grand rond se traduit par un œdème musculaire au début puis une atrophie graisseuse. L'échographie et l'IRM montrent aussi les ruptures du tendon du subscapulaire, à distinguer d'une faiblesse due à une lésion nerveuse.

Corrélation clinique

• Rarement lésés isolément ; ils peuvent être atteints dans les lésions du faisceau postérieur, la chirurgie axillaire et les libérations médiales étendues du subscapulaire
• Une rotation interne faible avec un tendon du subscapulaire intact en imagerie évoque une lésion nerveuse plutôt qu'une rupture

Variantes anatomiques

• Le nerf subscapulaire inférieur peut naître du nerf axillaire, et chacun des deux nerfs peut être dédoublé
• Les plexus préfixés ou postfixés modifient leur composition radiculaire

Développement

Le subscapulaire et le grand rond proviennent de la masse musculaire dorsale ; leurs nerfs naissent donc du faisceau postérieur bien que les muscles regardent en avant vers l'aisselle.

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Ses noms

Latin officiel (TA2)

nervi subscapulares TA2 6427

Espagnol officiel (DeCS)

Nervios subescapulares superior e inferior

Anglais (TA2)

Upper and lower subscapular nerves

À voir aussi

• Muscle subscapulaire
• Muscle grand rond

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Nerves; Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Brachial Plexus; Anatomy of the Human Body (20th ed.): The Branchial Region (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adapté, Public domain.

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