Tendon du petit rond !

Le tendon du petit rond est le plus petit tendon de la coiffe des rotateurs, à l'arrière de l'épaule ; il aide à tourner le bras en dehors.

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Ce que c'est

Le plus petit tendon de la coiffe des rotateurs, à l'arrière de l'épaule ; il peut prendre le relais de la rotation externe quand l'infra-épineux est rompu.

Ce qu'il fait

Aide à tourner le bras vers l'extérieur.

Rapports

Trajet: Depuis le bord latéral de la scapula, il monte en dehors derrière l'articulation de l'épaule jusqu'à la facette inférieure du tubercule majeur
Au-dessus: Tendon de l'infra-épineux, souvent fusionné avec lui
Au-dessous: Espace quadrangulaire (nerf axillaire et artère circonflexe humérale postérieure) en dehors du chef long du triceps, espace triangulaire (artère circonflexe de la scapula) en dedans ; le grand rond en dessous
Superficiel: Deltoïde postérieur
Profond: Partie inférieure de la capsule postérieure de l'épaule, qu'il renforce

Comment le repérer

Se palpe sous l'infra-épineux, le long du bord latéral de la scapula, bras légèrement en abduction ; la rotation latérale contre résistance le rend ferme sous le deltoïde postérieur. Le tendon lui-même est petit et mieux vu en échographie.

Examen clinique

Test de Patte et signe du clairon : bras en abduction à 90° et coude fléchi, une rotation latérale faible, ou la nécessité de lever le coude pour porter la main à la bouche, signifie que le petit rond est rompu ou atrophié
Une rotation latérale faible associée à une faiblesse du deltoïde et à une hypoesthésie du moignon de l'épaule oriente vers une lésion du nerf axillaire plutôt que vers une rupture tendineuse

En imagerie

En IRM sagittale, c'est le plus bas des tendons de la coiffe postérieure ; son volume ou son infiltration graisseuse sont notés avant la réparation des ruptures massives ou une prothèse d'épaule inversée. Une amyotrophie isolée évoque une compression du nerf axillaire dans l'espace quadrangulaire.

Problèmes fréquents

Rupture de la coiffe des rotateurs, partielle ou transfixiante, par usure liée à l'âge ou après une chute ; la cause la plus fréquente de faiblesse de l'épaule.
Tendinopathie et conflit sous-acromial : douleur à l'élévation du bras et la nuit.
Tendinite calcifiante : dépôts calciques provoquant une douleur intense et brutale.

Comment le diagnostiquer

Faiblesse et douleur aux tests de la coiffe (par exemple le test de Jobe). L'échographie ou l'IRM montre la taille de la rupture et la qualité du muscle.

Traitement

Rééducation, antalgiques et parfois infiltrations, surtout pour les ruptures partielles et liées à l'âge.
Réparation arthroscopique de la coiffe par ancres de suture pour de nombreuses ruptures transfixiantes, surtout récentes chez les personnes actives.
Prothèse d'épaule inversée pour les grandes ruptures irréparables avec arthrose.

Corrélation clinique

Syndrome de l'espace quadrangulaire : la compression du nerf axillaire sous le petit rond (brides fibreuses, kyste, hypertrophie chez les sportifs bras au-dessus de la tête) atrophie le petit rond et le deltoïde
Dans les ruptures massives de la coiffe, un petit rond atrophié signifie la perte de la rotation latérale active ; un transfert du tendon du grand dorsal peut être envisagé pour la restaurer
Le plan entre lui et l'infra-épineux donne accès à la face postérieure de l'articulation de l'épaule ; le nerf axillaire passe juste en dessous

Variantes anatomiques

Son muscle peut être fusionné avec l'infra-épineux

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Quel nerf innerve le muscle du tendon du petit rond, contrairement aux autres muscles de la coiffe ?

Le nerf axillaire ; les autres muscles de la coiffe sont innervés par les nerfs suprascapulaire et subscapulaires.

Quel signe indique la perte du petit rond dans une rupture massive de la coiffe ?

Le signe du clairon : rotation latérale faible à 90° d'abduction, si bien que le coude est levé pour porter la main à la bouche.

Où s'insère le tendon du petit rond ?

Sur la facette inférieure du tubercule majeur et la capsule sous-jacente.

Quels espaces le muscle petit rond borde-t-il, et quel syndrome l'atrophie ?

Le bord supérieur des espaces quadrangulaire et triangulaire ; le syndrome de l'espace quadrangulaire comprime le nerf axillaire et atrophie le petit rond et le deltoïde.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Ses noms

Latin officiel (TA2): tendo musculi teretis minoris TA2 2459
Espagnol officiel (DeCS): Tendón del músculo redondo menor
Anglais (TA2): Teres minor tendon

À voir aussi

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Teres Minor Muscle; Anatomy, Rotator Cuff.

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

Tendon du petit rond mis en évidence sur le modèle 3D de Durgical