Système musculaire · Membre supérieur
Muscle petit rond !
Le petit rond est un petit muscle de la coiffe des rotateurs le long du bord externe de l'omoplate ; il aide à tourner le bras en dehors.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
Un petit muscle de la coiffe des rotateurs à l'arrière de l'épaule ; il tourne le bras vers l'extérieur.
Ce qu'il fait
Tourne le bras vers l'extérieur.
Rapports
- Au-dessus
- Infra-épineux, dont il peut être difficile à séparer
- Au-dessous
- Grand rond, le triceps (chef long) passant entre les deux pour séparer l'espace quadrangulaire de l'espace triangulaire
- Superficiel
- Deltoïde postérieur
- Profond
- Capsule postérieure de l'épaule ; l'artère circonflexe de la scapula contourne le bord latéral de la scapula près de son origine
Comment le repérer
Le long de la partie haute du bord latéral de la scapula, sous l'infra-épineux et au-dessus du grand rond, il se palpe sous le bord inférieur du deltoïde postérieur comme une petite bande arrondie quand le bras est tourné en dehors contre résistance.
Examen clinique
- Signe du clairon (hornblower) : bras à 90° dans le plan de la scapula et coude à 90°, on s'oppose à la rotation latérale ; l'incapacité à tenir la position (ou à porter la main à la bouche sans lever le coude) oriente vers une perte du petit rond dans une rupture étendue de la coiffe
En imagerie
Mieux visible en IRM sagittale oblique, c'est le plus bas des muscles postérieurs de la coiffe, sous l'infra-épineux. Une amyotrophie et une involution graisseuse isolées du petit rond sont le signe IRM classique du syndrome de l'espace quadrilatère ou d'une lésion du nerf axillaire. Son involution graisseuse prédit un moins bon résultat après réparation de la coiffe. L'échographie montre son tendon en arrière du tubercule majeur.
Problèmes fréquents
- Rupture de la coiffe des rotateurs, partielle ou transfixiante, par usure liée à l'âge ou après une chute ; la cause la plus fréquente de faiblesse de l'épaule.
- Tendinopathie et conflit sous-acromial : douleur à l'élévation du bras et la nuit.
- Tendinite calcifiante : dépôts calciques provoquant une douleur intense et brutale.
Comment le diagnostiquer
Faiblesse et douleur aux tests de la coiffe (par exemple le test de Jobe). L'échographie ou l'IRM montre la taille de la rupture et la qualité du muscle.
Traitement
- Rééducation, antalgiques et parfois infiltrations, surtout pour les ruptures partielles et liées à l'âge.
- Réparation arthroscopique de la coiffe par ancres de suture pour de nombreuses ruptures transfixiantes, surtout récentes chez les personnes actives.
- Prothèse d'épaule inversée pour les grandes ruptures irréparables avec arthrose.
Corrélation clinique
- Une amyotrophie isolée du petit rond en IRM évoque une compression de la branche du nerf axillaire dans l'espace quadrangulaire
- Après une lésion du nerf axillaire, sa faiblesse est masquée par l'infra-épineux intact
- L'involution graisseuse du petit rond prédit une moins bonne rotation latérale après prothèse totale d'épaule inversée
Variantes anatomiques
- Peut être fusionné avec l'infra-épineux
Développement
Appartient à la masse musculaire dorsale (extensrice) du bourgeon de membre, d'où son nerf, le nerf axillaire, issu du faisceau postérieur comme les nerfs du deltoïde et du triceps.
Moyen mnémotechnique
Le petit est dans la coiffe, le grand non : le petit rond fait partie de SITS (moyen mnémotechnique anglais : Supraspinatus, Infraspinatus, Teres minor, Subscapularis), le grand rond n'est pas un muscle de la coiffe.
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quel muscle de la coiffe des rotateurs est innervé par le nerf axillaire ?
Le petit rond (branche postérieure du nerf axillaire), et non par le nerf suprascapulaire comme l'infra-épineux.
Qu'est-ce que le signe du clairon, et qu'indique-t-il ?
Bras à 90° dans le plan de la scapula et coude à 90°, on s'oppose à la rotation latérale ; l'incapacité à tenir la position oriente vers une perte du petit rond dans une rupture étendue de la coiffe.
Quels deux espaces le petit rond borde-t-il par le haut ?
L'espace quadrangulaire (nerf axillaire, vaisseaux circonflexes huméraux postérieurs) et l'espace triangulaire (artère circonflexe de la scapula).
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- musculus teres minor TA2 2459
- Espagnol officiel (DeCS)
- Músculo redondo menor
- Anglais (TA2)
- Teres minor
À voir aussi
- Nerf axillaire (circonflexe)
- Artères circonflexes humérales
- Artères scapulaires
- Tendon du petit rond
- Humérus
- Scapula (omoplate)
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Teres Minor Muscle; Anatomy, Rotator Cuff.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
