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Cryptosporidium spp.

  • Parasite
  • Priorité aux examens : moyenne

Minuscule parasite intestinal transmis par l'eau, même chlorée, et par contact. Il cause une diarrhée aqueuse, parfois grave en cas de sida.

Mis à jour

Aussi appelé: Cryptosporidium hominis, Cryptosporidium parvum, crypto

Fiche rapide

Type
Parasite · Apicomplexes
Gram / shape
Oocyste rond contenant quatre sporozoïtes
Spread
Eau de boisson ou · De personne à personne
Causes
Cryptosporidiose
Treatment
La réhydratation est la base

Fiche

Forme
Oocyste rond contenant quatre sporozoïtes
Famille
Cryptosporidiidae
Type
Protozoaire apicomplexe (coccidie), intracellulaire mais extracytoplasmique
Coloration
Ziehl-Neelsen modifié : oocystes rouges sur fond bleu-vert
Taille
Oocyste d'environ 4 à 6 µm

Morphologie

  • Petits oocystes ronds, acido-résistants à la coloration modifiée.
  • À la biopsie, ils apparaissent comme des points le long de la bordure en brosse épithéliale.
  • Le trichrome les colore mal.

Transmission

  • Eau de boisson ou de loisirs contaminée par des selles ; les oocystes tolèrent le chlore.
  • De personne à personne (crèche) et contact avec des veaux et d'autres animaux.
  • Aliments crus contaminés.
  • Précautions contact pour les patients portant des couches ou incontinents.

Réservoir: Humains (C. hominis); Bovins, surtout les veaux (C. parvum)

Précautions d'isolement

Ce que l'équipe soignante ajoute aux précautions standard.

  • Standard

Cycle évolutif

  1. Les oocystes sporulés sont ingérés ; ils sont infectants dès leur émission.
  2. Dans l'intestin grêle, ils libèrent des sporozoïtes qui envahissent la surface des cellules épithéliales.
  3. Ils se multiplient de façon asexuée puis sexuée dans une vacuole sous la membrane cellulaire.
  4. Des oocystes à paroi mince se forment et réinfectent le même hôte (auto-infection).
  5. Des oocystes à paroi épaisse sont éliminés dans les selles et sont immédiatement infectants.

Facteurs de virulence

  • Localisation intracellulaire mais extracytoplasmique, protégée sous la membrane.
  • Auto-infection par les oocystes à paroi mince : infection persistante en cas de déficit immunitaire.
  • Oocystes résistants au chlore et faible dose infectante.
  • Atrophie villositaire et diarrhée sécrétoire.

Maladies provoquées

Tableau clinique

  • Diarrhée aqueuse profuse, crampes, nausées et fébricule.
  • Immunocompétent : guérison spontanée en 1 à 3 semaines.
  • Sida : diarrhée chronique avec déshydratation, malabsorption et cholangite.

Diagnostic

  • Coloration de Ziehl-Neelsen modifiée (Kinyoun) des selles.
  • Antigène fécal (immunoessai, tests rapides) ou immunofluorescence directe.
  • PCR dans les panels gastro-intestinaux.
  • Elle doit être demandée spécifiquement : l'examen parasitologique des selles de routine ne la recherche souvent pas.

Traitement

La réhydratation est la base. Le nitazoxanide est l'antiparasitaire approuvé chez l'immunocompétent. Chez les personnes vivant avec le VIH, ce qui aide le plus est le traitement antirétroviral qui restaure les CD4.

Classe de médicaments uniquement ; les doses et les schémas sont fixés par le clinicien selon la recommandation en vigueur.

En pharmacologie:

Prévention

  • Eau bouillie ou filtrée ; le chlore des piscines ne le tue pas rapidement.
  • Ne pas se baigner en piscine pendant la diarrhée et durant les deux semaines suivantes.
  • Lavage des mains à l'eau et au savon (le gel hydroalcoolique agit mal sur les oocystes).
  • Personnes vivant avec le VIH : éviter l'eau non traitée et le contact avec les veaux.

Vaccin: Il n'existe pas de vaccin.

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Quelle coloration utilise-t-on pour voir Cryptosporidium dans les selles ?

La coloration de Ziehl-Neelsen modifiée (Kinyoun), qui montre des oocystes rouges sur fond bleu-vert.

Pourquoi Cryptosporidium cause-t-il des épidémies dans les piscines chlorées ?

Parce que ses oocystes tolèrent les taux de chlore habituels et que la dose infectante est faible.

Comment se présente la cryptosporidiose chez un patient atteint de sida avec des CD4 très bas ?

Comme une diarrhée aqueuse chronique avec déshydratation, cachexie et parfois cholangite ; elle s'améliore quand les antirétroviraux restaurent l'immunité.

Quel antiparasitaire est approuvé pour la cryptosporidiose ?

Le nitazoxanide, associé à la réhydratation.

Apparentés

Maladies liées

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Contenu pédagogique sur les micro-organismes ; ce n'est pas un guide de traitement et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: CDC - DPDx - Cryptosporidiosis (CDC, 2024); About Crypto Infections | Cryptosporidium ("Crypto") | CDC (CDC, 2024).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.