Paragonimus spp.

Parasite
Pour compléter

Ver plat apporté par des crabes ou écrevisses d'eau douce crus, qui s'installe dans le poumon. Il cause une toux sanglante et est pris pour une tuberculose.

Mis à jour 1 nov 2026

Aussi appelé: douve pulmonaire, paragonimose

Fiche rapide

Type: Parasite · Trématodes (douves)
Gram / shape: Ovale et rougeâtre
Spread: Consommation · Rarement
Treatment: Antitrématodes

Fiche

Forme: Ovale et rougeâtre, comme un grain de café
Famille: Paragonimidae
Type: Trématode pulmonaire (douve du poumon)
Taille: Adulte d'environ 1 cm

Morphologie

Œuf brun-jaune, 80–120 µm, operculé, à extrémité opposée épaissie.
Éliminé non embryonné dans les expectorations ou les selles.
Adultes encapsulés dans des kystes pulmonaires.

Transmission

Consommation de crabes ou d'écrevisses d'eau douce crus, marinés ou mal cuits contenant des métacercaires.
Rarement, viande crue d'animaux qui mangent des crustacés (par exemple le sanglier).

Réservoir: Mammifères carnivores sauvages et domestiques; Escargots et crustacés d'eau douce comme hôtes intermédiaires

Précautions d'isolement

Ce que l'équipe soignante ajoute aux précautions standard.

Standard

Cycle évolutif

Les œufs sont éliminés dans les expectorations ou, s'ils sont avalés, dans les selles ; ils s'embryonnent dans l'eau.
Le miracidium infeste un escargot, où se forment sporocystes, rédies et cercaires.
Les cercaires envahissent des crabes ou écrevisses d'eau douce et s'enkystent en métacercaires.
Quand le crustacé est mangé cru ou mal cuit, la métacercaire se désenkyste dans le duodénum.
Elle traverse la paroi intestinale et le diaphragme jusqu'au poumon, où elle s'encapsule et mûrit.
Elle pond au bout de 2–3 mois ; l'infection peut durer jusqu'à 20 ans et atteint parfois le cerveau.

Facteurs de virulence

Les kystes pulmonaires avec inflammation hémorragique produisent toux et hémoptysie.
Elle peut provoquer un épanchement pleural et un pneumothorax.
La forme cérébrale provoque céphalées, crises convulsives et hémorragie.

Maladies provoquées

Paragonimose pulmonaire et extrapulmonaire (cérébrale)

Tableau clinique

Toux chronique avec expectoration rouillée ou sanglante.
Douleur thoracique, dyspnée, fièvre et éosinophilie.
Examens directs des expectorations négatifs dans un tableau évoquant une tuberculose.

Diagnostic

Œufs operculés dans les expectorations ou les selles, à partir de 2–3 mois après l'infestation.
Œufs dans le liquide pleural ou le lavage broncho-alvéolaire.
Sérologie (immunoblot) en l'absence d'œufs.
TDM thoracique : nodules, cavités ou kystes.

Traitement

Antitrématodes : praziquantel ou triclabendazole.

Classe de médicaments uniquement ; les doses et les schémas sont fixés par le clinicien selon la recommandation en vigueur.

En pharmacologie:

Praziquantel

Prévention

Bien cuire les crabes et écrevisses d'eau douce.
Ne pas utiliser les mêmes ustensiles pour les crustacés crus et les autres aliments.

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Quel aliment transmet Paragonimus ?

Les crabes ou écrevisses d'eau douce crus ou mal cuits portant des métacercaires.

Avec quelle maladie confond-on la paragonimose pulmonaire ?

La tuberculose, en raison de la toux chronique et de l'hémoptysie.

Où recherche-t-on les œufs de Paragonimus ?

Dans les expectorations et dans les selles (œufs avalés), ainsi que dans le liquide pleural ou le lavage broncho-alvéolaire.

Apparentés

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Contenu pédagogique sur les micro-organismes ; ce n'est pas un guide de traitement et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: CDC - DPDx - Paragonimiasis (CDC, 2024); Foodborne trematode infections (WHO, 2021).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.