Durgical
FR
Ouvrir l'app

Schistosoma mansoni / S. haematobium / S. japonicum

  • Parasite
  • Priorité aux examens : moyenne

Ver qui pénètre par la peau lors d'une baignade en eau douce abritant des escargots infestés. Ses œufs abîment le foie, l'intestin ou la vessie.

Mis à jour

Aussi appelé: bilharziose, schistosome (douve du sang)

Fiche rapide

Type
Parasite · Trématodes (douves)
Causes
Schistosomiase intestinale
Treatment
Le praziquantel est le traitement

Fiche

Forme
Le mâle tient la femelle dans son canal gynécophore ; les couples vivent dans les veines
Famille
Schistosomatidae
Type
Trématode sanguin à sexes séparés
Taille
Adultes 1–2 cm

Morphologie

  • S. mansoni : gros œuf à éperon latéral proéminent.
  • S. haematobium : gros œuf à éperon terminal.
  • S. japonicum : œuf plus arrondi, à petit éperon peu visible.

Transmission

  • Contact cutané avec une eau douce contenant des cercaires : baignade, pêche, lessive, irrigation.
  • Pas de transmission par l'eau salée ni d'une personne à l'autre.

Réservoir: Être humain (S. mansoni, S. haematobium); Animaux domestiques et sauvages pour S. japonicum; Escargots d'eau douce (Biomphalaria, Bulinus, Oncomelania) comme hôtes intermédiaires

Précautions d'isolement

Ce que l'équipe soignante ajoute aux précautions standard.

  • Standard

Cycle évolutif

  1. Les œufs sont éliminés dans les selles (S. mansoni, S. japonicum) ou l'urine (S. haematobium) et éclosent en eau douce.
  2. Le miracidium infeste un escargot spécifique et s'y multiplie sur deux générations de sporocystes.
  3. L'escargot libère des cercaires qui traversent la peau des personnes dans l'eau.
  4. Elles perdent leur queue (schistosomules) et gagnent par le sang le poumon et le foie, où elles mûrissent.
  5. Les couples migrent vers les veines mésentériques (mansoni, japonicum) ou le plexus vésical (haematobium).
  6. Ils pondent : certains œufs passent dans l'intestin ou la vessie ; d'autres restent piégés dans les tissus et forment des granulomes.

Facteurs de virulence

  • Ce sont les œufs piégés, et non les adultes, qui causent la maladie : granulomes et fibrose.
  • Fibrose périportale → hypertension portale présinusoïdale avec fonction hépatique conservée.
  • Vessie : hématurie, fibrose, uropathie obstructive et carcinome épidermoïde.
  • Schistosomiase génitale féminine, qui augmente le risque de VIH.

Maladies provoquées

Tableau clinique

  • Dermatite cercarienne quelques heures ou jours après la baignade.
  • Schistosomiase aiguë : fièvre, toux, urticaire et éosinophilie quelques semaines plus tard.
  • Hépatosplénomégalie et rupture de varices œsophagiennes.
  • Hématurie terminale dans la forme urogénitale.

Diagnostic

  • Œufs dans les selles (Kato-Katz) ou l'urine (filtration d'un échantillon de midi) ; les prélèvements sont répétés.
  • Biopsie rectale ou vésicale quand les prélèvements sont négatifs.
  • Sérologie chez les voyageurs sans œufs détectables.
  • Échographie : fibrose périportale.

Traitement

Le praziquantel est le traitement de choix pour toutes les espèces.

Classe de médicaments uniquement ; les doses et les schémas sont fixés par le clinicien selon la recommandation en vigueur.

En pharmacologie:

Prévention

  • Éviter le contact avec l'eau douce en zone d'endémie.
  • Assainissement pour que les selles et l'urine n'atteignent pas l'eau.
  • Lutte contre les escargots.
  • Administration de masse périodique de praziquantel dans les communautés d'endémie.

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Comment Schistosoma pénètre-t-il dans l'organisme humain ?

Les cercaires libérées par les escargots traversent la peau lors du contact avec l'eau douce.

Quelle espèce de Schistosoma est associée au cancer de la vessie ?

S. haematobium, associé au carcinome épidermoïde de la vessie.

Quel type d'hypertension portale S. mansoni provoque-t-il ?

Présinusoïdale, par fibrose périportale, en général avec une fonction hépatique conservée.

Quel caractère de l'œuf identifie S. mansoni ?

Un éperon latéral proéminent.

Existe-t-il une schistosomiase acquise localement en Colombie ?

Non ; en Amérique du Sud, S. mansoni est transmis au Brésil, au Venezuela et au Suriname.

Apparentés

Maladies liées

← Retour au groupe: Trématodes (douves)

Contenu pédagogique sur les micro-organismes ; ce n'est pas un guide de traitement et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: CDC - DPDx - Schistosomiasis Infection (CDC, 2024); Schistosomiasis (WHO, 2026).

Vous avez repéré une erreur ?Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera.Signaler une erreur

Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.