Gardnerella vaginalis
- Bactérie
- Gram variable
- Pour compléter
Bactérie qui prolifère quand les lactobacilles vaginaux disparaissent et cause la vaginose bactérienne : pertes grises à odeur de poisson.
Fiche rapide
- Type
- Bactérie · Autres bacilles Gram négatif
- Gram / shape
- Gram variable · Coccobacille pléomorphe
- Spread
- Pas une infection classique
- Causes
- Vaginose bactérienne
- Treatment
- Nitro-imidazolés
Fiche
- Gram
- Gram variable
- Forme
- Coccobacille pléomorphe
- Oxygène
- Anaérobie facultatif
- Famille
- Bifidobacteriaceae
- Coloration
- Gram variable ; recouvre les cellules épithéliales (clue cells)
Morphologie
- Petit coccobacille Gram variable
- Forme des biofilms sur l'épithélium vaginal
- Croît avec d'autres anaérobies (Prevotella, Mobiluncus, Mycoplasma hominis)
Transmission
- Pas une infection classique : un déséquilibre de la flore vaginale
- Plus fréquente avec des partenaires sexuels nouveaux ou multiples, des rapports sans préservatif et les douches vaginales
- Peut être partagée entre partenaires féminines
Réservoir: Vagin humain (fait partie de la flore en petite quantité)
Précautions d'isolement
Ce que l'équipe soignante ajoute aux précautions standard.
- Standard
Facteurs de virulence
- Biofilm adhérent aux cellules épithéliales : forme les clue cells et protège contre les antibiotiques
- Supplante les lactobacilles qui maintiennent le pH acide
- Avec les anaérobies, elle produit des amines responsables de l'odeur de poisson
Maladies provoquées
- Vaginose bactérienne Vaginose bactérienne →
Tableau clinique
- Pertes fluides, homogènes, blanc grisâtre, à odeur de poisson qui s'aggrave après les rapports
- Peu d'inflammation et presque pas de prurit
- Beaucoup de femmes sont asymptomatiques
- Pendant la grossesse : accouchement prématuré, rupture prématurée des membranes avant le travail et chorioamniotite
Diagnostic
- Critères d'Amsel (3 sur 4) : pertes homogènes, pH vaginal supérieur à 4,5, test à la potasse (KOH, sniff test) positif et clue cells à l'examen direct
- Score de Nugent sur une coloration de Gram des pertes
- Tests moléculaires quand la microscopie n'est pas disponible
Traitement
Nitro-imidazolés (métronidazole oral ou vaginal ; tinidazole ou secnidazole) ou clindamycine vaginale. Les récidives sont fréquentes. Les femmes enceintes symptomatiques sont traitées ; le traitement d'un partenaire masculin est envisagé après des récidives.
Classe de médicaments uniquement ; les doses et les schémas sont fixés par le clinicien selon la recommandation en vigueur.
En pharmacologie:
Prévention
- Éviter les douches vaginales
- Utilisation du préservatif
- Traiter les symptômes pendant la grossesse
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Que sont les clue cells ?
Des cellules épithéliales vaginales recouvertes de coccobacilles comme Gardnerella, qui estompent leurs contours.
Quels sont les critères d'Amsel de la vaginose bactérienne ?
Pertes homogènes, pH vaginal supérieur à 4,5, test à la potasse (KOH) positif et clue cells ; il en faut 3 sur 4.
Quels traitements utilise-t-on dans la vaginose bactérienne ?
Des nitro-imidazolés comme le métronidazole (oral ou vaginal) ou la clindamycine vaginale.
Pourquoi est-il important de traiter la vaginose bactérienne symptomatique pendant la grossesse ?
Elle est associée à l'accouchement prématuré, à la rupture prématurée des membranes avant le travail et à la chorioamniotite.
Apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur les micro-organismes ; ce n'est pas un guide de traitement et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Bacterial Vaginosis (BV) (MSD Manual Professional Edition, 2026); About Bacterial Vaginosis (BV) (CDC, 2023).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.