Neisseria gonorrhoeae
- Bactérie
Gram négatif
Paroi mince avec membrane externe : se colore en rose.- Priorité aux examens : élevée
Bactérie sexuellement transmissible qui cause la gonorrhée ; chez la femme, elle est souvent asymptomatique et peut entraîner une infertilité.
Aussi appelé: gonocoque
Fiche rapide
- Type
- Bactérie · Cocci Gram négatif
- Gram / shape
- Gram négatif · Diplocoque en grain de café
- Spread
- Rapports sexuels vaginaux · Infections répétées
- Causes
- Urétrite purulente chez l'homme
- Treatment
- Céphalosporines de troisième génération
Fiche
- Gram
- Gram négatif
- Forme
- Diplocoque en grain de café
- Oxygène
- Aérobie
- Famille
- Neisseriaceae
- Coloration
- Gram : diplocoques rouges à l'intérieur des neutrophiles dans l'écoulement urétral
Morphologie
- Diplocoques Gram négatif sans capsule
- Oxydase positive ; fermente uniquement le glucose
- Exige des milieux enrichis : gélose chocolat ou Thayer-Martin, sous CO2
Transmission
- Rapports sexuels vaginaux, oraux ou anaux
- De la mère au nouveau-né lors de l'accouchement (conjonctivite néonatale)
- Infections répétées : pas d'immunité protectrice
Réservoir: Humain uniquement
Précautions d'isolement
Ce que l'équipe soignante ajoute aux précautions standard.
- Standard
Facteurs de virulence
- Pili à variation antigénique : adhésion aux muqueuses et échappement aux anticorps
- Protéines Opa et Por : adhésion, invasion et blocage de la phagocytose
- Lipo-oligosaccharide (LOS) : inflammation locale
- Protéase à IgA
- Acquiert facilement des gènes de résistance
Maladies provoquées
- Urétrite purulente chez l'homme ; cervicite, souvent silencieuse, chez la femme Gonococcie (blennorragie) →
- Infection génitale haute (maladie inflammatoire pelvienne), grossesse extra-utérine et infertilité Infection génitale haute (salpingite) →
- Infection gonococcique disséminée avec arthrite septique (genou, poignet), ténosynovite et pustules cutanées Arthrite septique du genou →
- Épididymite chez l'homme Épididymite →
- Conjonctivite purulente du nouveau-né (ophtalmie néonatale), qui peut rendre aveugle Conjonctivite →
Tableau clinique
- Dysurie et écoulement urétral épais quelques jours après l'exposition
- Pharyngite et proctite selon les pratiques sexuelles
- Périhépatite (syndrome de Fitz-Hugh-Curtis), complication de l'infection génitale haute
Diagnostic
- Tests d'amplification des acides nucléiques (TAAN) sur urine ou écouvillons : examen de choix
- Gram de l'écoulement urétral masculin : diplocoques Gram négatif intracellulaires
- Culture sur Thayer-Martin pour tester la sensibilité aux antibiotiques
- Rechercher aussi Chlamydia, le VIH et la syphilis
Traitement
Céphalosporines de troisième génération : la ceftriaxone intramusculaire est préférée ; le céfixime oral seulement si elle n'est pas possible. On traite aussi une co-infection à Chlamydia et les partenaires sexuels. La résistance ne cesse d'augmenter : pénicillines, tétracyclines et quinolones ne sont plus efficaces dans de nombreuses régions.
Classe de médicaments uniquement ; les doses et les schémas sont fixés par le clinicien selon la recommandation en vigueur.
En pharmacologie:
Prévention
- Préservatif à chaque rapport
- Dépistage des personnes à risque et traitement des partenaires
- Prophylaxie oculaire du nouveau-né
- Pas de vaccin
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quel aspect à la coloration de Gram d'un écoulement urétral évoque une gonorrhée chez l'homme ?
Des diplocoques Gram négatif à l'intérieur des neutrophiles.
Pourquoi peut-on contracter la gonorrhée encore et encore ?
Ses pili changent d'antigène et il n'a pas de capsule, l'infection ne laisse donc pas d'immunité protectrice.
Quelle triade évoque une infection gonococcique disséminée ?
Arthrite (souvent du genou ou du poignet), ténosynovite et lésions cutanées pustuleuses.
Quelle classe d'antibiotiques constitue la base du traitement actuel ?
Les céphalosporines de troisième génération, avec la ceftriaxone comme médicament de choix.
Apparentés
Maladies liées
- Gonococcie (blennorragie)
- Infection génitale haute (salpingite)
- Arthrite septique du genou
- Épididymite
- Conjonctivite
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Contenu pédagogique sur les micro-organismes ; ce n'est pas un guide de traitement et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Gonorrhoea (Neisseria gonorrhoeae infection) (WHO, 2025); Antimicrobial resistance (WHO, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.