Clindamycine
Lincosamides
Lincosamides
Lincosamide pour anaérobies, staphylocoques et streptocoques, ajouté dans la fasciite nécrosante contre les toxines. Danger principal : colite à C. difficile.
Fiche rapide
- Group
- Lincosamides
- Target
- Ribosome bactérien, sous-unité 50S (ARNr 23S, centre peptidyl-transférase)
- Used for
- Infections de la peau et des tissus mous
- Key effects
- Diarrhée · Nausées · Éruption cutanée
- Monitor
- Nombre et aspect des selles · Peau
- ATC
- J01FF01
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
La figure montre la clindamycine fixée à la sous-unité ribosomique 50S d'Escherichia coli, au niveau du centre peptidyl-transférase.
La clindamycine se fixe à l'ARNr 23S au niveau du centre peptidyl-transférase de la sous-unité 50S, en chevauchant le site des macrolides, et empêche la formation de la liaison peptidique. La synthèse protéique, y compris celle des toxines, s'arrête. Les bactéries à ARNr 23S méthylé résistent aux macrolides et peuvent aussi activer une résistance à la clindamycine, que détecte le test D.
- Diffuse dans les tissus, y compris l'os et les abcès
- Se fixe au centre peptidyl-transférase de la sous-unité 50S
- Les liaisons peptidiques et les toxines ne sont plus produites
- La croissance bactérienne s'arrête
Indications
- Infections de la peau et des tissus mous, y compris certaines à SARM, si la souche est sensible Cellulite (dermohypodermite) de la jambe →
- Infections osseuses et articulaires Ostéomyélite (ostéite) →
- Vaginose bactérienne (formes vaginales et orales) Vaginose bactérienne →
- Infections à anaérobies : pneumonie d'inhalation, abcès pulmonaire, infections intra-abdominales et pelviennes (avec d'autres médicaments)
- Fasciite nécrosante, avec une β-lactamine (premier choix de l'OMS)
Effets indésirables
Fréquents
- Diarrhée
- Nausées, douleurs abdominales et goût métallique
- Éruption cutanée ; irritation œsophagienne si la gélule reste collée
Contre-indications
- Allergie à la clindamycine ou à la lincomycine
- Non utilisée dans les méningites (n'atteint pas le liquide cérébrospinal)
Interactions principales
- Inhibiteurs ou inducteurs puissants du CYP3A4
- Modifient les concentrations de clindamycine.
- Curares (bloqueurs neuromusculaires)
- La clindamycine peut renforcer leur effet.
Surveillance
- Nombre et aspect des selles, pendant le traitement et plusieurs semaines après
- Fonctions hépatique et rénale et numération sanguine lors des traitements prolongés
- Peau, à la recherche d'une éruption
Administration et sécurité
- Les gélules sont avalées avec un grand verre d'eau, pas juste avant de s'allonger
- La forme IV est diluée et perfusée, pas injectée en bolus rapide
- Attention aux noms ressemblants : clindamycine et clarithromycine
Grossesse et allaitement
L'utilisation aux deuxième et troisième trimestres n'a pas été associée à davantage de malformations ; au premier trimestre, elle n'est utilisée qu'en cas de nécessité évidente.
Soins infirmiers
- Apprendre au patient à signaler des selles liquides fréquentes ou sanglantes, même après la fin du traitement
- Surveiller la fréquence des selles à l'hôpital
- Rechercher un antécédent d'infection à C. difficile
- Surveiller le point de perfusion IV
Pharmacocinétique
- Absorption
- Bien absorbée par voie orale ; également administrée par voies IV et IM, et sous formes vaginales et cutanées.
- Distribution
- Large dans les liquides et les tissus, y compris l'os ; n'atteint pas de concentrations utiles dans le liquide cérébrospinal.
- Métabolisme
- Hépatique, surtout par le CYP3A4.
- Demi-vie
- Environ 2,4 heures.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quel effet indésirable figure dans la mise en garde encadrée de la clindamycine ?
L'infection à Clostridioides difficile, qui peut être mortelle.
Pourquoi la clindamycine n'est-elle pas utilisée dans les méningites ?
Elle n'atteint pas de concentrations suffisantes dans le liquide cérébrospinal.
Pourquoi ajoute-t-on la clindamycine dans la fasciite nécrosante ?
Elle bloque la synthèse protéique bactérienne et réduit ainsi la production de toxines.
Médicaments apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: DailyMed - CLINDAMYCIN HYDROCHLORIDE capsule (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Clindamycin: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025); Clindamycin bound to the 50S subunit (RCSB Protein Data Bank, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.