Trichomonose !
La trichomonose est une infection sexuellement transmissible due au parasite Trichomonas vaginalis ; elle touche vagin et urètre, souvent sans symptômes.
Mis à jour 2026-10-30
Structures concernées
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Ce que c'est
Infection sexuellement transmissible causée par le protozoaire flagellé Trichomonas vaginalis. Elle infecte le vagin, l'urètre et le col de l'utérus chez la femme et l'urètre chez l'homme, et elle est souvent asymptomatique.
Qui est touché
L'infection sexuellement transmissible non virale curable la plus fréquente au monde. Dans une cohorte de 264 femmes de trois villes colombiennes (Bogotá, Girardot, Chaparral), 26,1 % étaient infectées à l'inclusion et 40,9 % ont présenté au moins un épisode pendant le suivi. De nombreuses personnes infectées, surtout les hommes, n'ont aucun symptôme et la transmettent sans le savoir.
Causes
- Trichomonas vaginalis, un protozoaire flagellé
- Transmission presque toujours par contact sexuel
Facteurs de risque
- Partenaires sexuels multiples ou nouveaux
- Antécédents d'infections sexuellement transmissibles
- Rapports sexuels sans préservatif
- Âge plus avancé chez la femme (contrairement à la chlamydiose et à la gonococcie)
Physiopathologie
Le parasite adhère à l'épithélium malpighien, l'endommage et déclenche une forte inflammation à polynucléaires neutrophiles. Le pH vaginal dépasse 4,5. De petites hémorragies du col peuvent donner l'aspect de col « framboisé » (strawberry cervix). La muqueuse inflammatoire facilite l'acquisition et la transmission du VIH.
Symptômes et signes
- Pertes vaginales mousseuses, jaune-vert, malodorantes
- Prurit et irritation vulvaires
- Douleur à la miction et lors des rapports sexuels
- Col « framboisé » (hémorragies ponctuées), observé chez une minorité
- De nombreuses femmes et la plupart des hommes n'ont aucun symptôme ; les hommes peuvent présenter une urétrite
Diagnostic
- Clinique
- Les symptômes et l'examen l'évoquent mais ne sont pas fiables à eux seuls ; le pH vaginal est habituellement supérieur à 4,5.
- Examens
- Tests d'amplification des acides nucléiques (TAAN, les plus sensibles, à privilégier) ; examen direct à l'état frais montrant des trichomonas mobiles (rapide mais moins sensible) ; tests antigéniques rapides ou culture. Dépistage du VIH, de la syphilis, de la chlamydiose et de la gonococcie.
- Imagerie
- Non nécessaire.
Diagnostic différentiel
- Vaginose bactérienne
- Candidose vulvovaginale
- Cervicite à Chlamydia ou à gonocoque
- Infection urinaire
Objectif du traitement
Guérir l'infection chez la patiente et chez tous ses partenaires sexuels, et prévenir la réinfection et les complications.
Traitement
- Médical
- Antibiotiques de la famille des nitro-imidazolés par voie orale pour la patiente et, simultanément, pour les partenaires sexuels.
- Conservateur
- Abstinence sexuelle jusqu'à ce que les deux partenaires aient terminé le traitement et que les symptômes aient disparu.
- Suivi
- Un nouveau test après traitement est recommandé, car la réinfection est fréquente.
Complications
- Accouchement prématuré, rupture prématurée des membranes et petit poids de naissance
- Risque accru d'acquisition et de transmission du VIH
- Infection génitale haute (association rapportée)
- Prostatite et urétrite chez l'homme
- Réinfection
Pronostic
Le traitement guérit la plupart des infections. La réinfection est fréquente lorsque les partenaires ne sont pas traités.
Prévention
- Utilisation systématique du préservatif
- Traitement simultané des partenaires sexuels
- Dépistage des femmes à risque élevé, selon les recommandations
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quel type d'organisme cause la trichomonose ?
Un protozoaire flagellé, Trichomonas vaginalis.
Quelles sont les pertes classiques de la trichomonose ?
Mousseuses, jaune-vert et malodorantes, avec un pH vaginal supérieur à 4,5.
Qu'est-ce que le col « framboisé » ?
Des hémorragies ponctuées du col de l'utérus dues à la trichomonose, observées dans une minorité de cas.
Quel est le test diagnostique le plus sensible de la trichomonose ?
Le test d'amplification des acides nucléiques (TAAN).
Pourquoi traite-t-on les partenaires sexuels en même temps ?
Les partenaires sont souvent des porteurs asymptomatiques, et des partenaires non traités provoquent la réinfection.
Maladies associées
- Vaginose bactérienne
- Candidose vulvovaginale
- Gonococcie (blennorragie)
- Chlamydiose (infection à Chlamydia)
- Infection par le VIH et sida
- Infection génitale haute (salpingite)
- Infection urinaire (cystite aiguë)
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Sources: Trichomoniasis (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026); Trichomonas vaginalis follow-up and persistence in Colombian women (Scientific reports, 2021) · adapté, CC BY 4.0.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
