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Alirocumab

  • Inhibiteurs de PCSK9Inhibiteurs de PCSK9

Un anticorps monoclonal anti-PCSK9, injecté toutes les 2 ou 4 semaines. Il abaisse fortement le LDL et réduit les événements cardiovasculaires.

Mis à jour

Fiche rapide

Group
Inhibiteurs de PCSK9
Target
PCSK9 (protéine circulante)
Key effects
Rougeur · Symptômes pseudo-grippaux
ATC
C10AX14

Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Mécanisme d'action

La figure montre PCSK9 liée au domaine EGF-A du récepteur du LDL. L'alirocumab se lie à PCSK9 et bloque ce contact ; l'anticorps lui-même ne figure pas dans cette structure.

Cible en 3D: PCSK9 (protéine circulante). Structure PDB 3BPS (RCSB PDB, domaine public). Voir la structure sur RCSB PDB

L'alirocumab est un anticorps monoclonal humain qui se lie à la PCSK9 circulante et l'empêche de se fixer au récepteur du LDL. Sans PCSK9, le récepteur échappe à la destruction lysosomale et recycle vers la surface des hépatocytes : davantage de LDL est épuré.

  1. L'anticorps se lie à la PCSK9 circulante
  2. PCSK9 ne peut plus envoyer les récepteurs du LDL au lysosome
  3. Davantage de récepteurs sur les hépatocytes épurent le LDL

Indications

  • Maladie cardiovasculaire athéroscléreuse avérée, pour réduire le risque d'infarctus et d'AVC Athérosclérose et dyslipidémie →
  • Hypercholestérolémie familiale hétérozygote, avec d'autres hypolipémiants

Effets indésirables

Fréquents

  • Rougeur, prurit, gonflement ou douleur au site d'injection
  • Symptômes pseudo-grippaux, fièvre, céphalées, frissons

Contre-indications

  • Hypersensibilité grave à l'alirocumab ou à un excipient

Interactions principales

Statines et ézétimibe
Associés volontairement : les effets hypolipémiants s'additionnent. Pas d'interactions pharmacocinétiques connues.

Surveillance

  • Bilan lipidique quelques semaines après le début ou un changement de dose
  • Sites d'injection et symptômes allergiques

Administration et sécurité

  • Injection sous-cutanée dans la cuisse, l'abdomen ou le haut du bras ; sites alternés.
  • Amené à température ambiante pendant environ 30 à 40 minutes avant l'emploi ; jamais agité.
  • Limpide à jaune pâle ; non utilisé s'il est trouble ou contient des particules.
  • Si plus d'un stylo est nécessaire pour une dose, ils sont injectés l'un juste après l'autre.

Grossesse et allaitement

Les données chez l'humain sont limitées ; l'utilisation pendant la grossesse est évaluée au cas par cas.

Soins infirmiers

  • Avant : bilan lipidique et antécédents allergiques.
  • Enseigner l'injection, la conservation au réfrigérateur et l'élimination des objets piquants.
  • Enseigner les signes d'une réaction allergique grave.
  • Rappeler que la statine et le régime continuent.

Pharmacocinétique

Absorption
Injection sous-cutanée toutes les 2 ou 4 semaines.
Élimination
Dégradé comme les autres anticorps et protéines, pas par les CYP hépatiques.

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Qu'ont en commun l'alirocumab et l'évolocumab ?

Ce sont deux anticorps monoclonaux qui se lient à PCSK9, préservent les récepteurs du LDL et abaissent fortement le LDL.

Pourquoi l'alirocumab est-il utilisé avec une statine plutôt qu'à sa place ?

Leurs effets s'additionnent : la statine augmente la production de récepteurs du LDL, et l'anticorps empêche leur destruction.

Quel est le principal effet indésirable grave à enseigner aux patients sous alirocumab ?

Les réactions allergiques (éruption, urticaire, gonflement, difficulté à respirer), qui nécessitent des soins urgents.

Médicaments apparentés

Maladies liées

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: Alirocumab Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); PCSK9:EGF-A complex (RCSB Protein Data Bank, 2008); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.