Béclométasone

Mécanisme d'action

◎Récepteur des glucocorticoïdesBéclométasone

ⓘ Il n'existe aucune structure de la béclométasone sur le récepteur des glucocorticoïdes. La figure montre le furoate de fluticasone, autre corticoïde inhalé occupant la même poche stéroïdienne, dans le récepteur humain.

Le dipropionate de béclométasone est une prodrogue : l'hydrolyse, en partie dans le poumon lui-même, la transforme rapidement en 17-monopropionate de béclométasone, la forme active, qui se lie avec une forte affinité au récepteur des glucocorticoïdes. Le récepteur éteint les gènes de l'inflammation et active des gènes anti-inflammatoires ; l'inflammation et la réactivité bronchiques diminuent ainsi en quelques jours à quelques semaines.

1. L'hydrolyse transforme la prodrogue en 17-monopropionate actif
2. La forme active se lie au récepteur des glucocorticoïdes
3. Le récepteur atténue les gènes de l'inflammation dans le noyau
4. L'inflammation bronchique et les crises d'asthme diminuent

Indications

• Traitement d'entretien et préventif de l'asthme Asthme →

Effets indésirables

Fréquents

• Candidose buccale
• Enrouement et mal de gorge
• Céphalées
• Sinusite

Contre-indications

• Traitement principal de l'état de mal asthmatique ou des crises aiguës
• Hypersensibilité à l'un des composants

Interactions principales

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (ritonavir, kétoconazole)

Peuvent augmenter l'exposition systémique et les effets stéroïdiens

Surveillance

• Contrôle de l'asthme et recours au traitement de secours
• Bouche, à la recherche d'une candidose
• Taille chez l'enfant
• Yeux en cas d'utilisation prolongée

Administration et sécurité

• Inhalation orale par aérosol doseur pressurisé, inhalateur autodéclenché ou inhalateur de poudre sèche
• Une chambre d'inhalation est recommandée avec les aérosols doseurs de corticoïdes à doses plus élevées ; avec certains produits à gaz propulseur, elle n'est pas recommandée chez le jeune enfant : on suit la notice du produit
• Après chaque utilisation, on se rince la bouche à l'eau et on recrache
• Les différents produits de béclométasone ne sont pas interchangeables bouffée pour bouffée ; on vérifie le nom du produit

Grossesse et allaitement

Les données sont limitées ; on met en balance les risques d'un asthme mal contrôlé (prééclampsie, prématurité) et ceux du médicament, avec pour objectif un bon contrôle.

Soins infirmiers

• Vérifier la technique d'inhalation et l'utilisation de la chambre d'inhalation
• Examiner la bouche à la recherche d'une candidose et demander s'il y a un enrouement
• Mesurer la croissance chez l'enfant
• Expliquer que c'est un traitement de fond quotidien, pas un traitement de secours

Pharmacocinétique

Absorption

Rapidement transformée en 17-monopropionate actif pendant l'absorption

Métabolisme

Le CYP3A la transforme en d'autres métabolites

Élimination

Principalement dans les selles

Demi-vie

Métabolite actif : environ 3 heures

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Budésonide
• Fluticasone

Maladies liées

• Asthme

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: DailyMed - BECLOMETHASONE DIPROPIONATE aerosol, metered (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2021); Beclometasone inhalers: a steroid medicine to treat asthma and COPD - NHS (NHS, 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.