Budésonide
Corticoïdes inhalés
Corticoïdes inhalés
Corticoïde inhalé qui contrôle l'asthme en calmant l'inflammation bronchique. Traitement de fond quotidien, par inhalateur ou nébuliseur chez le jeune enfant.
Fiche rapide
- Group
- Corticoïdes inhalés
- Target
- Récepteur des glucocorticoïdes
- Used for
- Traitement d'entretien et préventif · Dans la BPCO
- Key effects
- Candidose buccale · Enrouement et mal de gorge · Toux
- Monitor
- Bouche et gorge · Taille chez l'enfant
- ATC
- R03BA02
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
Il n'existe aucune structure du budésonide sur le récepteur des glucocorticoïdes. La figure montre le furoate de fluticasone, autre corticoïde inhalé qui occupe la même poche stéroïdienne, dans le domaine de liaison du ligand du récepteur humain des glucocorticoïdes.
Le budésonide se lie au récepteur des glucocorticoïdes dans les cellules des voies aériennes. Le récepteur migre vers le noyau, éteint les gènes des cytokines, des chimiokines et des molécules d'adhésion, et active des gènes anti-inflammatoires. Les éosinophiles, mastocytes et lymphocytes T des voies aériennes diminuent, les bronches deviennent moins réactives et les crises d'asthme se raréfient. La majeure partie de la fraction avalée est détruite lors du premier passage hépatique, ce qui limite les effets systémiques.
- Le budésonide pénètre dans les cellules des voies aériennes et se lie au récepteur des glucocorticoïdes
- Le récepteur migre vers le noyau et modifie la transcription des gènes
- Les cytokines inflammatoires et les éosinophiles bronchiques diminuent
- La réactivité bronchique baisse et les crises d'asthme se raréfient
Indications
- Traitement d'entretien et préventif de l'asthme, y compris chez le jeune enfant par nébuliseur Asthme →
- Dans la BPCO, associé à un bronchodilatateur de longue durée d'action chez les patients ayant des exacerbations fréquentes Bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) →
Effets indésirables
Fréquents
- Candidose buccale
- Enrouement et mal de gorge
- Toux
- Infections respiratoires, otites et épistaxis chez l'enfant
Contre-indications
- Traitement principal de l'état de mal asthmatique ou d'autres crises aiguës nécessitant des mesures intensives
- Hypersensibilité au budésonide ou à l'un des composants
Interactions principales
- Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (ritonavir, kétoconazole, itraconazole, clarithromycine)
- Taux de budésonide plus élevés et effets stéroïdiens systémiques (syndrome de Cushing, freination surrénalienne)
Surveillance
- Contrôle de l'asthme et recours au traitement de secours
- Bouche et gorge, à la recherche d'une candidose
- Taille chez l'enfant
- Yeux et densité osseuse en cas de doses élevées au long cours
Administration et sécurité
- Inhalation orale par inhalateur de poudre sèche ou aérosol doseur pressurisé ; une chambre d'inhalation avec un aérosol doseur améliore le dépôt pulmonaire et réduit les dépôts dans la bouche
- La suspension pour nébulisation s'utilise uniquement avec un nébuliseur pneumatique (pas ultrasonique) et n'est pas mélangée à d'autres médicaments nébulisés
- Après chaque utilisation, on se rince la bouche à l'eau et on recrache ; avec un masque facial, on se lave ensuite le visage
- C'est un traitement de fond, utilisé tous les jours même quand tout va bien ; il ne soulage pas une crise
Grossesse et allaitement
Les études publiées chez la femme enceinte n'ont pas montré de risque net avec le budésonide inhalé ; un asthme mal contrôlé augmente le risque de prééclampsie et de prématurité.
Soins infirmiers
- Vérifier la technique d'inhalation ou de nébulisation, et que le masque est bien ajusté et tient le brouillard loin des yeux
- Examiner la bouche à la recherche de plaques blanches et demander s'il y a un enrouement
- Mesurer et reporter la croissance sur la courbe chez l'enfant
- Expliquer que le bénéfice met des jours à des semaines à apparaître et qu'un arrêt brutal peut faire flamber l'asthme
Pharmacocinétique
- Absorption
- Agit localement ; la fraction avalée est en grande partie éliminée par le foie au premier passage
- Métabolisme
- Dans le foie par le CYP3A4 en métabolites peu actifs
- Élimination
- Sous forme de métabolites dans les urines et les selles
- Délai et durée d'action
- Le bénéfice s'installe en quelques jours à quelques semaines d'utilisation régulière
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Pourquoi l'exposition systémique au budésonide inhalé est-elle faible ?
Il agit localement dans le poumon et la majeure partie de la fraction avalée est dégradée par le foie au premier passage.
Le budésonide seul peut-il traiter un état de mal asthmatique ?
Non. C'est un traitement de fond ; les crises aiguës sévères nécessitent des bronchodilatateurs et des corticoïdes systémiques.
Quel type de nébuliseur ne doit pas être utilisé pour la suspension de budésonide ?
Un nébuliseur ultrasonique ; on utilise un nébuliseur pneumatique.
Médicaments apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: DailyMed - BUDESONIDE INHALATION SUSPENSION- budesonide inhalant (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2024); Budesonide inhalers: medicine to treat asthma - NHS (NHS, 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.