Cabotégravir

Mécanisme d'action

✂Intégrase du VIH (intasome)Cabotégravir

ⓘ Aucune structure avec le cabotégravir n'a été trouvée. La figure montre le dolutégravir, son proche analogue structural, qui occupe le même site à deux ions magnésium de l'intasome du VIH-1.

Proche analogue du dolutégravir : il se lie aux ions magnésium du site actif de l'intégrase et bloque l'intégration de l'ADN viral. Sa structure permet une formulation en nanocristaux pour injection intramusculaire qui libère le médicament pendant des semaines.

1. Il est libéré lentement à partir du dépôt intramusculaire
2. Il se lie aux ions magnésium du site actif de l'intégrase
3. L'intégration de l'ADN viral est bloquée

Indications

• Prévention de l'infection par le VIH-1 (PrEP injectable) Infection par le VIH et sida →
• Traitement de l'infection par le VIH-1 contrôlée, avec la rilpivirine injectable Infection par le VIH et sida →

Effets indésirables

Fréquents

• Réactions au point d'injection (douleur, gonflement, nodules) chez la plupart des personnes
• Fièvre, fatigue, céphalées
• Nausées, rêves anormaux, anxiété, insomnie

Contre-indications

• Antécédent d'hypersensibilité au cabotégravir
• Utilisation en PrEP sans test VIH négatif

Interactions principales

Rifampicine et autres inducteurs puissants de l'UGT1A1

Diminuent le cabotégravir avec un risque d'échec

Antiacides au calcium, au magnésium ou à l'aluminium (forme orale)

Diminuent l'absorption du cabotégravir oral : les prises sont espacées

Surveillance

• Test VIH négatif avant chaque injection de PrEP
• Symptômes d'infection aiguë par le VIH
• Humeur
• Bilan hépatique

Administration et sécurité

• L'injectable est administré par voie intramusculaire dans la fesse par le personnel soignant
• Respecter le calendrier des rendez-vous : un long retard laisse des taux faibles et un risque de résistance
• Il peut débuter par une phase orale pour vérifier la tolérance

Grossesse et allaitement

Le traitement antirétroviral pendant la grossesse protège la mère et réduit la transmission du VIH au bébé ; l'équipe soignante choisit le traitement.

Soins infirmiers

• Confirmer un test VIH négatif avant chaque injection de PrEP
• Vérifier le point d'injection et enseigner à reconnaître les réactions
• Noter la date du prochain rendez-vous et demander à être prévenu de tout retard
• S'informer de symptômes dépressifs

Pharmacocinétique

Absorption

Orale (avec de la nourriture) ou intramusculaire à action prolongée

Métabolisme

Surtout par l'UGT1A1

Demi-vie

L'injectable agit des semaines et peut être détecté dans le sang plus d'un an après la dernière injection

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Dolutégravir
• Rilpivirine

Maladies liées

• Infection par le VIH et sida

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: Cabotegravir Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); Cabotegravir: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); HIV and AIDS (World Health Organization, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.