Canakinumab
Inhibiteurs des interleukines
Inhibiteurs des interleukines
Un anticorps humain anti-interleukine 1β, injecté sous la peau, pour les fièvres périodiques, la maladie de Still et les crises de goutte difficiles à traiter.
Fiche rapide
- Group
- Inhibiteurs des interleukines
- Target
- Interleukine 1β (IL-1β)
- Used for
- TRAPS et déficit en mévalonate kinase
- Key effects
- Douleur · Nausées · Nez bouché
- Monitor
- Signes d'infection à chaque consultation · Fièvre
- ATC
- L04AC08
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
La figure montre l'IL-1β humaine liée au fragment Fab du canakinumab (le bras de liaison à l'antigène de l'anticorps).
Le canakinumab est un anticorps monoclonal IgG1 humain qui se lie à l'interleukine 1β et l'empêche d'activer le récepteur de l'IL-1. L'IL-1β entretient la fièvre, l'éruption, les douleurs articulaires et la réaction de phase aiguë des maladies auto-inflammatoires ; ces poussées s'apaisent donc lorsqu'elle est neutralisée.
- L'anticorps se lie à l'interleukine 1β circulante
- L'IL-1β ne peut plus activer le récepteur de l'IL-1
- Moins de fièvre et de réaction de phase aiguë
- Les poussées auto-inflammatoires et les crises de goutte s'apaisent
Indications
- Syndromes périodiques associés à la cryopyrine (syndrome auto-inflammatoire familial au froid, syndrome de Muckle-Wells)
- TRAPS et déficit en mévalonate kinase (syndrome hyper-IgD)
- Fièvre méditerranéenne familiale Fièvre méditerranéenne familiale et autres syndromes auto-inflammatoires héréditaires →
- Maladie de Still de l'adulte Maladie de Still de l'adulte →
- Arthrite juvénile idiopathique systémique Arthrite juvénile idiopathique →
- Crises de goutte lorsque les autres traitements ont échoué ou ne peuvent pas être utilisés Goutte →
Effets indésirables
Fréquents
- Douleur, rougeur, gonflement ou démangeaisons au point d'injection
- Nausées, vomissements, diarrhée ou douleurs abdominales
- Nez bouché, céphalées, vertiges
- Douleurs dorsales, musculaires ou articulaires
Contre-indications
- Hypersensibilité au canakinumab
- Infection grave active
Interactions principales
- Autres médicaments immunosuppresseurs
- Immunosuppression et risque infectieux additifs.
- Vaccins, surtout les vaccins vivants
- Évités pendant le traitement sauf accord de l'équipe ; les vaccins adaptés à l'âge sont faits avant le début.
Surveillance
- Dépistage de la tuberculose latente avant le début
- Signes d'infection à chaque consultation
- Fièvre, éruption ou malaise nouveaux ou qui s'aggravent dans la maladie de Still (syndrome d'activation macrophagique)
- Examens biologiques prescrits par l'équipe
Administration et sécurité
- Injecté sous la peau par un médecin ou un infirmier.
- Les vaccins adaptés à l'âge sont complétés avant la première dose, si possible.
- La dose n'est pas administrée pendant une infection active sans avis de l'équipe.
Grossesse et allaitement
Les données humaines sont limitées. Une exposition pendant la grossesse peut affaiblir la réponse du bébé aux vaccins ; le médecin du bébé en est donc informé.
Soins infirmiers
- Vérifier le dépistage de la tuberculose latente et le statut vaccinal avant la première dose.
- Rechercher fièvre, mal de gorge, toux ou peau douloureuse avant chaque injection.
- Enseigner à signaler rapidement des symptômes nouveaux ou qui s'aggravent dans la maladie de Still : le syndrome d'activation macrophagique peut mettre la vie en danger.
- Si le médicament a été administré pendant la grossesse, rappeler à la famille de prévenir le médecin du bébé avant les vaccinations du nourrisson.
Pharmacocinétique
- Absorption
- Injection sous-cutanée réalisée par un médecin ou un infirmier
- Métabolisme
- Dégradé comme les autres anticorps
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
À quoi le canakinumab se lie-t-il ?
À l'interleukine 1β elle-même (l'anakinra, à l'inverse, bloque le récepteur de l'IL-1).
Quelle complication potentiellement mortelle est surveillée dans la maladie de Still traitée par canakinumab ?
Le syndrome d'activation macrophagique.
Quel dépistage infectieux est réalisé avant de débuter le canakinumab ?
Un dépistage de la tuberculose latente.
Médicaments apparentés
Maladies liées
- Fièvre méditerranéenne familiale et autres syndromes auto-inflammatoires héréditaires
- Maladie de Still de l'adulte
- Arthrite juvénile idiopathique
- Goutte
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Canakinumab Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2023); RCSB PDB - 4G6J: Crystal structure of human IL-1beta in complex with the therapeutic antibody binding fragment of canakinumab (RCSB Protein Data Bank, 2012); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.