Tocilizumab
Inhibiteurs des interleukines
Inhibiteurs des interleukines
Anticorps anti-récepteur de l'IL-6, en perfusion ou injection, pour polyarthrite rhumatoïde, artérite à cellules géantes et relargage cytokinique.
Fiche rapide
- Group
- Inhibiteurs des interleukines
- Target
- Récepteur de l'interleukine-6 (IL-6R), soluble et membranaire
- Used for
- Polyarthrite rhumatoïde · Artérite à cellules géantes
- Key effects
- Céphalées · Rhinorrhée · Constipation ou diarrhée
- Monitor
- Neutrophiles · Lipides
- ATC
- L04AC07
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
La figure montre le récepteur de l'IL-6 lié au Fab du tocilizumab (cryomicroscopie électronique).
Le tocilizumab est un anticorps monoclonal IgG1 humanisé qui lie les formes soluble et membranaire du récepteur de l'IL-6. L'IL-6 ne peut alors plus signaler via gp130 et JAK-STAT : les protéines hépatiques de phase aiguë, la fièvre, l'activation des lymphocytes B et T et l'inflammation articulaire diminuent.
- L'anticorps lie le récepteur de l'IL-6
- L'IL-6 ne peut pas signaler via gp130 et JAK-STAT
- Moins de réaction de phase aiguë et de fièvre
- L'inflammation articulaire et vasculaire s'apaise
Indications
- Polyarthrite rhumatoïde Polyarthrite rhumatoïde →
- Artérite à cellules géantes Artérite à cellules géantes →
- Arthrite juvénile idiopathique polyarticulaire et systémique Arthrite juvénile idiopathique →
- Pneumopathie interstitielle de la sclérodermie systémique Sclérodermie systémique (y compris le CREST) →
- Syndrome de relargage cytokinique
- COVID-19 chez l'adulte hospitalisé nécessitant de l'oxygène ou une ventilation mécanique COVID-19 →
Effets indésirables
Fréquents
- Céphalées
- Rhinorrhée, éternuements
- Réactions au point d'injection
- Constipation ou diarrhée
Contre-indications
- Hypersensibilité au tocilizumab
- Infection grave évolutive
Interactions principales
- Autres immunosuppresseurs biologiques (anti-TNF, abatacept, anakinra)
- Immunosuppression et risque infectieux additionnels.
- Vaccins vivants
- Risque d'infection par la souche vaccinale ; évités pendant le traitement, et les vaccinations sont mises à jour avant le début.
Surveillance
- Tuberculose latente et hépatite B avant le début
- Neutrophiles, plaquettes et bilan hépatique
- Lipides
- Douleur abdominale avec fièvre ou modification du transit
Administration et sécurité
- Perfusion intraveineuse en établissement de soins, ou injection sous-cutanée ; les deux formes sont des produits différents.
- Les vaccinations sont mises à jour avant le début, si possible.
Grossesse et allaitement
Les données humaines sont limitées ; l'équipe soignante évalue les bénéfices et les risques.
Soins infirmiers
- Avant la première dose, vérifier le dépistage de la tuberculose latente (et celui de l'hépatite B s'il est prescrit) et que les vaccinations sont à jour.
- Ne pas administrer la dose pendant une infection évolutive ; apprendre à signaler fièvre, toux, brûlures mictionnelles ou peau chaude et rouge.
- Les vaccins vivants sont évités pendant le traitement ; toute vaccination est d'abord discutée avec l'équipe.
- Interroger sur une diverticulite ou des ulcères intestinaux ; signaler une nouvelle douleur abdominale avec fièvre.
- Apprendre à signaler un jaunissement de la peau ou des yeux, des urines foncées ou une douleur de l'hypocondre droit.
Pharmacocinétique
- Absorption
- Perfusion intraveineuse ou injection sous-cutanée
- Métabolisme
- Dégradé comme les autres anticorps
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Que lie le tocilizumab ?
Le récepteur de l'interleukine-6 (soluble et membranaire), et non l'IL-6 elle-même.
Quelle complication digestive fait l'objet d'une mise en garde avec le tocilizumab ?
La perforation intestinale, en particulier chez les personnes ayant une diverticulite.
Quelle vascularite est traitée par le tocilizumab ?
L'artérite à cellules géantes.
Médicaments apparentés
Maladies liées
- Polyarthrite rhumatoïde
- Artérite à cellules géantes
- Arthrite juvénile idiopathique
- Sclérodermie systémique (y compris le CREST)
- COVID-19
← Retour à la classe: Inhibiteurs des interleukines
Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Tocilizumab Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
Vous avez repéré une erreur ?Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera.Signaler une erreur
Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.