Carbimazole

Mécanisme d'action

✂Thyroperoxydase (TPO), par l'intermédiaire du thiamazoleCarbimazole

ⓘ La figure montre le thiamazole, la forme active du carbimazole, lié à la lactoperoxydase (de chèvre), une peroxydase à hème proche de la thyroperoxydase.

Le carbimazole est converti en thiamazole après absorption. Le thiamazole inhibe la thyroperoxydase, bloquant l'oxydation et l'organification de l'iodure sur la thyroglobuline ainsi que le couplage des iodotyrosines : aucune nouvelle T4 ni T3 n'est produite. L'hormone stockée n'est pas touchée, de sorte que les taux thyroïdiens baissent en quelques semaines.

1. Le carbimazole est converti en thiamazole dans l'organisme
2. Le thiamazole inhibe la thyroperoxydase
3. La synthèse de nouvelle T4 et T3 s'arrête ; les taux baissent en quelques semaines

Indications

• Hyperthyroïdie, y compris la maladie de Basedow Maladie de Basedow (hyperthyroïdie) →

Effets indésirables

Fréquents

• Nausées
• Céphalées
• Éruption cutanée et prurit
• Douleurs articulaires

Contre-indications

• Allergie au carbimazole ou à d'autres thionamides
• Antécédent de pancréatite aiguë sous carbimazole
• Début de grossesse, où l'on utilise généralement le propylthiouracile à la place

Interactions principales

Warfarine

Son effet peut changer ; l'INR est contrôlé

Théophylline

Ses taux changent à mesure que la fonction thyroïdienne se normalise

Bêtabloquants

La dose peut devoir être modifiée à mesure que la fonction thyroïdienne se normalise

Prednisolone et érythromycine

Leur effet peut changer ; une réévaluation est nécessaire

Surveillance

• Numération sanguine et bilan hépatique avant et pendant le traitement
• T4 libre, T3 et TSH

Administration et sécurité

• Administré par voie orale ; les doses sont ajustées sur les analyses sanguines
• Arrêté immédiatement, dans l'attente d'une numération, en cas de fièvre, de mal de gorge ou d'aphtes

Grossesse et allaitement

Généralement déconseillé pendant la grossesse, car, comme le thiamazole, il peut rarement perturber le développement fœtal précoce ; on utilise souvent le propylthiouracile à la place.

Soins infirmiers

• Apprenez au patient à signaler immédiatement fièvre, mal de gorge, aphtes, ecchymoses ou syndrome pseudo-grippal
• Interrogez sur un jaunissement des yeux ou de la peau et des urines foncées
• Interrogez sur un projet de grossesse ; un passage au propylthiouracile est habituel en début de grossesse

Pharmacocinétique

Absorption

Administré par voie orale et converti en thiamazole

Délai et durée d'action

Les patients peuvent se sentir mieux en quelques semaines ; l'effet complet prend plus de temps

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Thiamazole
• Propylthiouracile

Maladies liées

• Maladie de Basedow (hyperthyroïdie)

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: Side effects of carbimazole - NHS (NHS (National Health Service, UK), 2025); Who can and cannot take carbimazole - NHS (NHS (National Health Service, UK), 2026); Taking carbimazole with other medicines and herbal supplements - NHS (NHS (National Health Service, UK), 2025).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.