Antithyroïdiens
Médicaments qui réduisent la production d'hormones thyroïdiennes dans l'hyperthyroïdie : thionamides, iodure et iode radioactif.
De quoi s'agit-il
Médicaments de l'hyperthyroïdie, comme la maladie de Basedow et le goitre multinodulaire toxique. Les thionamides (thiamazole, carbimazole, propylthiouracile) bloquent la synthèse hormonale ; l'iodure à forte dose bloque brièvement la libération des hormones et réduit le volume de la glande avant la chirurgie ; l'iode radioactif (131I) détruit le tissu thyroïdien. Les bêtabloquants contrôlent les symptômes mais ne traitent pas la glande.
Mécanisme d'action
Les thionamides inhibent la thyroperoxydase, qui oxyde l'iodure, le fixe sur les tyrosines de la thyroglobuline (organification) et couple les iodotyrosines en T4 et T3. Ils ne bloquent ni la captation de l'iodure ni la libération de l'hormone stockée : l'effet n'apparaît qu'après plusieurs semaines. Le propylthiouracile bloque aussi la conversion périphérique de T4 en T3. L'iodure à forte dose inhibe l'organification et la libération hormonale ; le 131I est capté par le symporteur sodium-iodure et détruit les cellules par irradiation.
Cible: Thyroperoxydase (thionamides) ; symporteur sodium-iodure et glande thyroïde (iodure, 131I)
Médicaments de cette classe
- ThiamazoleLe comprimé de premier choix contre une thyroïde trop active. Il bloque l'enzyme qui fabrique l'hormone thyroïdienne …Thyroperoxydase (TPO)
- PropylthiouracileAntithyroïdien oral réservé au 1er trimestre de grossesse, à la crise thyrotoxique ou à l'intolérance au thiamazole…Thyroperoxydase (TPO)
- Iodure de potassiumDe l'iodure stable qui sature la thyroïde. Il la protège lors d'une urgence radiologique et freine brièvement la…Symporteur sodium-iodure (NIS) de la thyroïde
- Iodure de sodium (131I)De l'iode radioactif avalé en gélule ou en solution. La thyroïde le capte et son rayonnement détruit le tissu…Symporteur sodium-iodure (NIS) de la thyroïde
- CarbimazoleUn thionamide promédicament : l'organisme le transforme en thiamazole. Largement utilisé contre l'hyperthyroïdie au…Thyroperoxydase (TPO), par l'intermédiaire du thiamazole
Autres de la classe
- Iode et iodure de potassium (solution de Lugol)
- Perchlorate de potassium
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quelle enzyme les thionamides inhibent-ils, et quelles étapes de la synthèse hormonale catalyse-t-elle ?
La thyroperoxydase : oxydation et organification de l'iodure sur la thyroglobuline, et couplage des iodotyrosines en T4 et T3.
Un patient sous thiamazole présente de la fièvre et un mal de gorge. Quelle est la première mesure ?
Arrêter le médicament et demander en urgence une numération formule sanguine pour éliminer une agranulocytose.
Pourquoi un thionamide met-il des semaines à faire baisser les hormones thyroïdiennes ?
Il bloque la synthèse nouvelle mais pas la libération de l'hormone déjà stockée dans la thyroglobuline, qui doit d'abord être épuisée.
Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: DailyMed - METHIMAZOLE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - PROPYLTHIOURACIL tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.