Ceftazidime
Bêta-lactamines
Bêta-lactamines
Céphalosporine intraveineuse de troisième génération active contre Pseudomonas aeruginosa, pour les infections hospitalières graves.
Fiche rapide
- Group
- Bêta-lactamines
- Target
- Protéines liant la pénicilline, principalement la PLP3
- Used for
- Infections urinaires compliquées
- Key effects
- Phlébite ou douleur au point d'injection · Diarrhée
- Monitor
- Créatinine et diurèse · État neurologique
- ATC
- J01DD02
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
La figure montre la PLP3 de Pseudomonas aeruginosa acylée par la ceftazidime, liée à la sérine du site actif.
La ceftazidime acyle les PLP, principalement la PLP3 des bacilles à Gram négatif. Sa chaîne latérale la rend stable vis-à-vis de nombreuses β-lactamases et lui permet de traverser la membrane externe de Pseudomonas aeruginosa : c'est la céphalosporine de troisième génération dotée d'une activité utile contre ce germe. En contrepartie, elle est faible contre les bactéries à Gram positif comme les staphylocoques. Les BLSE et les β-lactamases AmpC l'hydrolysent.
- Traverse la membrane externe de Pseudomonas
- Acyle la PLP3, qui construit le septum de division
- La bactérie croît en filaments sans se diviser
- La paroi cède et la bactérie se lyse
Indications
- Pneumonie acquise à l'hôpital et autres infections respiratoires basses à Pseudomonas et autres bactéries à Gram négatif.
- Infections urinaires compliquées. Infection urinaire (cystite aiguë) →
- Sepsis à bactéries à Gram négatif sensibles. Sepsis et choc septique →
- Méningite à Pseudomonas ou à d'autres bactéries à Gram négatif sensibles. Méningite bactérienne →
- Infections osseuses et articulaires à bactéries à Gram négatif. Ostéomyélite (ostéite) →
Effets indésirables
Fréquents
- Phlébite ou douleur au point d'injection
- Diarrhée, nausées
- Éruption cutanée, éosinophilie, test de Coombs positif
Contre-indications
- Hypersensibilité à la ceftazidime ou à d'autres céphalosporines
Interactions principales
- Aminosides et diurétiques puissants comme le furosémide
- Risque accru de néphrotoxicité ; la fonction rénale est surveillée.
- Chloramphénicol
- Antagonisme in vitro ; l'association est évitée.
- Anticoagulants oraux (warfarine)
- Les céphalosporines peuvent abaisser le taux de prothrombine ; l'INR est surveillé.
Surveillance
- Créatinine et diurèse
- État neurologique en cas d'insuffisance rénale
- Cultures et antibiogrammes
Administration et sécurité
- Voie intraveineuse ou intramusculaire profonde.
- Ne pas confondre la ceftazidime avec la ceftriaxone ni avec l'association ceftazidime + avibactam.
Grossesse et allaitement
Les études animales n'ont pas montré de danger fœtal et il n'existe pas d'études contrôlées chez la femme enceinte ; utilisée en cas de nécessité évidente.
Soins infirmiers
- Avant la première dose : rechercher une allergie aux pénicillines, aux céphalosporines et aux autres β-lactamines, et le type de réaction.
- En cas d'insuffisance rénale, surveiller confusion, myoclonies ou convulsions (accumulation du médicament).
- Surveiller la diurèse et la créatinine, d'autant plus avec les aminosides.
- Apprendre au patient à signaler une diarrhée aqueuse ou sanglante, même des semaines après la fin du traitement.
Pharmacocinétique
- Absorption
- Voie intraveineuse ou intramusculaire.
- Distribution
- Faible liaison aux protéines ; atteint le liquide cérébrospinal lorsque les méninges sont enflammées.
- Élimination
- Presque exclusivement par le rein, sous forme inchangée ; adaptation en cas d'insuffisance rénale.
- Demi-vie
- Environ 2 heures ; bien plus longue lorsque la fonction rénale est diminuée.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
En quoi le spectre de la ceftazidime diffère-t-il de celui de la ceftriaxone ?
La ceftazidime est active contre Pseudomonas aeruginosa mais faible contre les bactéries à Gram positif ; la ceftriaxone couvre bien les pneumocoques et les streptocoques, mais pas Pseudomonas.
Un patient en insuffisance rénale sous ceftazidime présente confusion et myoclonies. Que suspecte-t-on ?
Une neurotoxicité par accumulation du médicament (encéphalopathie, myoclonies, voire état de mal épileptique non convulsif) ; la dose est réévaluée en fonction de la fonction rénale.
Quelles enzymes bactériennes inactivent la ceftazidime ?
Les β-lactamases à spectre étendu (BLSE), les enzymes AmpC et les carbapénémases ; c'est pourquoi elle a été associée à l'avibactam.
Médicaments apparentés
Maladies liées
- Infection urinaire (cystite aiguë)
- Sepsis et choc septique
- Méningite bactérienne
- Ostéomyélite (ostéite)
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Ceftazidime Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - CEFTAZIDIME injection, powder, for solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); RCSB PDB - 3PBO: Crystal structure of PBP3 complexed with ceftazidime (RCSB Protein Data Bank, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.