Durgical
FR
Ouvrir l'app

Ceftazidime + avibactam

  • Bêta-lactaminesBêta-lactamines

Ceftazidime protégée par l'avibactam, un inhibiteur non β-lactame actif sur KPC et OXA-48 ; réservée aux bactéries à Gram négatif résistantes.

Mis à jour

Aussi appelé: ceftazidime-avibactam

Fiche rapide

Group
Bêta-lactamines
Target
PBP bactériennes (ceftazidime) et β-lactamases de classe A, C et certaines de classe D (avibactam)
Used for
Infections intra-abdominales compliquées
Key effects
Nausées · Douleurs abdominales
Monitor
Créatinine · Cultures et type de carbapénémase
ATC
J01DD52

Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Mécanisme d'action

La figure montre l'avibactam lié de façon covalente à la carbapénémase KPC-2 de Klebsiella pneumoniae.

Cible en 3D: PBP bactériennes (ceftazidime) et β-lactamases de classe A, C et certaines de classe D (avibactam). Structure PDB 4ZBE (RCSB PDB, domaine public). Voir la structure sur RCSB PDB

La ceftazidime acyle les PBP des bactéries à Gram négatif, y compris Pseudomonas aeruginosa. L'avibactam est un inhibiteur de β-lactamases non β-lactame, actif sur les enzymes de classe A d'Ambler, y compris les carbapénémases KPC, de classe C (AmpC) et certaines enzymes de classe D comme OXA-48. Il n'inhibe pas les métallo-β-lactamases (classe B, comme NDM) et échoue donc contre ces souches.

  1. L'avibactam se lie à la sérine de KPC, AmpC ou OXA-48
  2. La β-lactamase est inhibée et ne peut pas détruire la ceftazidime
  3. La ceftazidime acyle la PBP3 des bactéries à Gram négatif
  4. La bactérie ne peut pas former son septum et se lyse

Indications

  • Infections intra-abdominales compliquées, avec le métronidazole. Péritonite →
  • Infections urinaires compliquées, y compris la pyélonéphrite. Pyélonéphrite aiguë →
  • Pneumonie acquise à l'hôpital et pneumonie acquise sous ventilation mécanique.

Effets indésirables

Fréquents

  • Nausées, vomissements, diarrhée, constipation
  • Douleurs abdominales, vertiges, céphalées

Contre-indications

  • Hypersensibilité grave à l'un des composants ou à d'autres β-lactamines

Interactions principales

Probénécide
Réduit la sécrétion tubulaire : taux de β-lactamine plus élevés et plus prolongés.

Surveillance

  • Créatinine (adaptation de la dose)
  • Cultures et type de carbapénémase (KPC, OXA-48 ou métallo-β-lactamase)

Administration et sécurité

  • Perfusion intraveineuse uniquement.
  • Ne pas confondre avec la ceftazidime seule : le spectre diffère.
  • Elle est réservée aux infections à bactéries à Gram négatif résistantes, dans le cadre du programme de bon usage des antimicrobiens.

Grossesse et allaitement

Les données chez la femme enceinte sont limitées ; elle n'est utilisée que si le bénéfice justifie le risque, et toute grossesse est signalée à l'équipe.

Soins infirmiers

  • Avant la première dose : demander s'il existe une allergie aux pénicillines, aux céphalosporines et aux autres β-lactamines, et quelle a été la réaction.
  • Surveiller la créatinine et la diurèse.
  • Apprendre au patient à signaler une diarrhée aqueuse ou sanglante, même des semaines après la fin du traitement.

Pharmacocinétique

Absorption
Voie intraveineuse uniquement.
Élimination
Les deux composants par le rein ; adaptation en cas d'insuffisance rénale.

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Quelles β-lactamases l'avibactam inhibe-t-il, et lesquelles non ?

Il inhibe la classe A (y compris KPC), la classe C (AmpC) et certaines de classe D comme OXA-48 ; il n'inhibe pas les métallo-β-lactamases (classe B).

Qu'est-ce qui distingue chimiquement l'avibactam de l'acide clavulanique ou du tazobactam ?

Ce n'est pas une β-lactamine, alors que les inhibiteurs classiques ressemblent aux β-lactamines ; il couvre aussi des classes de β-lactamases qu'ils n'inhibent pas.

À quel médicament l'associe-t-on dans les infections intra-abdominales, et pourquoi ?

Au métronidazole, pour couvrir les anaérobies.

Médicaments apparentés

Maladies liées

← Retour à la classe: Bêta-lactamines

Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: Ceftazidime and Avibactam Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); RCSB PDB - 4ZBE: Crystal structure of KPC-2 beta-lactamase complexed with avibactam (RCSB Protein Data Bank, 2026).

Vous avez repéré une erreur ?Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera.Signaler une erreur

Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.