Doxycycline
Tétracyclines
Tétracyclines
La tétracycline la plus utilisée : rickettsioses, chlamydias, leptospirose, choléra et prévention du paludisme. Prise debout avec de l'eau, loin des minéraux.
Fiche rapide
- Group
- Tétracyclines
- Target
- Ribosome bactérien, sous-unité 30S (ARNr 16S, site A)
- Used for
- Infection à Chlamydia trachomatis · Choléra
- Key effects
- Nausées et troubles gastriques · Photosensibilité
- Monitor
- Céphalées ou troubles visuels · INR sous warfarine
- ATC
- J01AA02
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
La figure montre la doxycycline fixée à la sous-unité ribosomique 30S d'Escherichia coli.
La doxycycline se fixe à l'ARNr 16S de la sous-unité 30S et empêche l'aminoacyl-ARNt d'entrer dans le site A, si bien que la chaîne protéique ne peut pas s'allonger. Elle est surtout bactériostatique et atteint les bactéries intracellulaires comme Rickettsia et Chlamydia.
- Absorbée presque complètement par voie orale
- Pénètre dans la bactérie et se fixe à la sous-unité 30S
- L'aminoacyl-ARNt ne peut pas atteindre le site A
- La synthèse protéique et la croissance s'arrêtent
Indications
- Infection à Chlamydia trachomatis (premier choix de l'OMS), y compris la lymphogranulomatose vénérienne Chlamydiose (infection à Chlamydia) →
- Leptospirose et rickettsioses (fièvre pourprée, typhus, fièvre Q) Leptospirose →
- Prévention du paludisme à Plasmodium falciparum chez le voyageur Paludisme →
- Pneumonie communautaire (second choix de l'OMS) Pneumonie aiguë communautaire →
- Syphilis lorsque la pénicilline ne peut pas être utilisée Syphilis →
- Choléra (premier choix de l'OMS) et charbon après exposition
Effets indésirables
Fréquents
- Nausées et troubles gastriques
- Photosensibilité (coup de soleil exagéré)
- Irritation ou ulcère œsophagien si elle est avalée sans eau
- Mycose vaginale
Contre-indications
- Allergie à toute tétracycline
- Seconde moitié de la grossesse et enfants jusqu'à 8 ans, sauf maladie grave (par ex. fièvre pourprée, charbon) sans alternative
Interactions principales
- Antiacides, calcium, magnésium, fer, bismuth
- Chélatent la doxycycline et diminuent son absorption ; les prises sont espacées.
- Warfarine
- Les tétracyclines peuvent renforcer son effet.
- Carbamazépine, phénytoïne, barbituriques, rifampicine
- Raccourcissent la demi-vie de la doxycycline.
- Isotrétinoïne
- Les deux peuvent augmenter la pression intracrânienne ; l'association est évitée.
Surveillance
- Céphalées ou troubles visuels (hypertension intracrânienne)
- Peau après exposition au soleil
- INR sous warfarine
Administration et sécurité
- Avaler avec un grand verre d'eau et rester debout un moment ; pas au coucher
- Espacer des antiacides, des minéraux et du fer
- La forme IV est protégée de la lumière et perfusée lentement
Grossesse et allaitement
Évitée pendant la seconde moitié de la grossesse car elle colore les dents du bébé et affecte la croissance osseuse.
Soins infirmiers
- Éduquer à la protection solaire
- Apprendre au patient à signaler une déglutition douloureuse, des céphalées sévères ou une vision floue
- Demander s'il y a une grossesse et l'âge de l'enfant
- Pour la prévention du paludisme, expliquer qu'elle est poursuivie après avoir quitté la zone à risque, selon la prescription
Pharmacocinétique
- Absorption
- Absorbée à environ 90 % par voie orale ; l'alimentation la modifie peu, mais le calcium, le magnésium, l'aluminium et le fer la réduisent.
- Distribution
- Large, y compris dans les compartiments intracellulaires.
- Élimination
- Urines et selles ; elle peut être utilisée en cas d'insuffisance rénale sans adaptation de dose.
- Demi-vie
- Environ 18 à 22 heures, similaire en cas d'insuffisance rénale sévère.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Pourquoi la doxycycline est-elle avalée debout avec beaucoup d'eau ?
Une gélule ou un comprimé qui reste dans l'œsophage provoque irritation et ulcères.
Quel usage antipaludique la doxycycline a-t-elle ?
La prévention du paludisme à Plasmodium falciparum chez le voyageur.
La doxycycline nécessite-t-elle une adaptation de dose en cas d'insuffisance rénale ?
Non ; sa demi-vie reste similaire, car elle est aussi éliminée dans les selles.
Quels minéraux réduisent l'absorption de la doxycycline ?
Le calcium, le magnésium, l'aluminium et le fer.
Médicaments apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: DailyMed - DOXYCYCLINE HYCLATE capsule (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Doxycycline: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025); 30S Doxycycline Bound E. coli Ribosome (RCSB Protein Data Bank, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.