Antiémétiques antagonistes de la dopamine et prokinétiques
Médicaments qui bloquent les récepteurs D2 de la dopamine dans le centre du vomissement et, pour certains, accélèrent l'estomac. Le prix : des effets moteurs.
De quoi s'agit-il
Le métoclopramide, la dompéridone et la phénothiazine prochlorpérazine bloquent les récepteurs D2 de la zone gâchette chémoréceptrice. Le métoclopramide et la dompéridone sont aussi des prokinétiques : ils accélèrent la vidange gastrique et sont utilisés dans la gastroparésie.
Mécanisme d'action
La zone gâchette chémoréceptrice de l'area postrema se trouve hors de la barrière hémato-encéphalique et est riche en récepteurs D2 ; la dopamine y déclenche la nausée. Bloquer les récepteurs D2 à cet endroit réduit les vomissements. Dans l'estomac, la dopamine ralentit la motricité ; le blocage D2 lève ce frein, de sorte que les contractions antrales augmentent, le pylore se relâche et l'estomac se vide plus vite. Les médicaments qui pénètrent dans le cerveau bloquent aussi les récepteurs D2 des noyaux gris centraux, ce qui explique la dystonie, le parkinsonisme, l'akathisie et la dyskinésie tardive ; la dompéridone franchit à peine la barrière hémato-encéphalique.
Cible: Récepteur D2 de la dopamine
Médicaments de cette classe
- MétoclopramideUn bloqueur D2 qui stoppe la nausée et accélère l'estomac. Un usage long ou intensif peut causer une dyskinésie…Récepteur D2 de la dopamine
- ProchlorpérazinePhénothiazine qui bloque la dopamine dans le centre du vomissement. Elle contrôle les nausées sévères mais peut causer…Récepteur D2 de la dopamine
- DompéridoneAntagoniste D2 qui soulage les nausées et accélère la vidange gastrique, en entrant à peine dans le cerveau. Risque…Récepteur D2 de la dopamine
- DropéridolUn antidopaminergique de la famille des butyrophénones, injecté pour prévenir les nausées et vomissements autour d'une…Récepteur D2 de la dopamine (zone gâchette chémoréceptrice)
Autres de la classe
- Dropéridol
- Prométhazine
- Halopéridol (hors AMM comme antiémétique)
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Pourquoi un antagoniste D2 peut-il agir sur la zone gâchette chémoréceptrice même s'il pénètre à peine dans le cerveau ?
La zone gâchette de l'area postrema se trouve hors de la barrière hémato-encéphalique, de sorte que des médicaments comme la dompéridone atteignent ses récepteurs D2.
Quelles deux actions rendent le métoclopramide utile dans la gastroparésie diabétique ?
Il accélère la vidange gastrique (contractions antrales plus fortes, pylore relâché) et réduit la nausée en bloquant les récepteurs D2 de la zone gâchette.
Un jeune adulte présente brutalement un torticolis et une déviation des yeux après un antiémétique IV. Quelle classe en est probablement la cause ?
Un antagoniste des récepteurs D2 de la dopamine comme le métoclopramide ou la prochlorpérazine (réaction dystonique aiguë).
Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: DailyMed - METOCLOPRAMIDE injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Nausea and Vomiting - Gastroenterology - MSD Manual Professional Edition (MSD Manual Professional Edition, 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.