Pimécrolimus

Mécanisme d'action

✂Calcineurine, par l'intermédiaire de FKBP12Pimécrolimus

ⓘ La figure montre le tacrolimus lié à la FKBP12 humaine ; le pimécrolimus est une molécule proche qui agit par la même immunophiline. La calcineurine ne figure pas dans ce cristal.

Le pimécrolimus agit comme le tacrolimus : dans les lymphocytes T cutanés, il se lie à l'immunophiline FKBP12, et le complexe bloque la phosphatase calcineurine. Le facteur de transcription NFAT reste alors inactif ; les lymphocytes T libèrent moins d'IL-2 et d'autres cytokines inflammatoires, et l'eczéma s'apaise. Très peu de produit atteint le sang.

1. La crème atteint les lymphocytes T de la peau enflammée
2. Le médicament se lie à FKBP12 et le complexe bloque la calcineurine
3. NFAT reste inactif ; moins d'IL-2 et de cytokines
4. Le prurit et l'eczéma s'apaisent sans amincissement cutané

Indications

• Dermatite atopique (deuxième intention, utilisation de courte durée ou intermittente) Dermatite atopique →

Effets indésirables

Fréquents

• Brûlure, sensation de chaleur, picotements ou rougeur au site d'application
• Céphalées, toux, écoulement nasal
• Irritation oculaire
• Rougeur du visage après consommation d'alcool

Contre-indications

• Hypersensibilité au pimécrolimus
• Enfants de moins de 2 ans
• Syndrome de Netherton ou peau rouge et desquamative étendue (nécessite d'abord un avis)

Interactions principales

Alcool

Peut provoquer des bouffées de chaleur, une rougeur ou une sensation de chaleur de la peau.

Lampes à bronzer, cabines de bronzage et photothérapie par ultraviolets

Évitées sur la peau traitée.

Surveillance

• Réponse de l'eczéma ; le traitement est arrêté quand la peau est guérie
• Signes d'infection cutanée ou d'herpès aux sites traités
• Réévaluation en l'absence d'amélioration ou si l'eczéma récidive

Administration et sécurité

• Une couche fine est appliquée uniquement sur la peau atteinte tant que les symptômes persistent, puis arrêtée quand ils disparaissent.
• La peau traitée n'est pas recouverte de bandages, de pansements ni d'enveloppements.
• Tenir à l'écart des yeux et de la bouche.
• Les émollients s'appliquent après absorption de la crème ; la baignade ou le bain juste après l'application sont évités.

Grossesse et allaitement

Les données sont limitées ; la grossesse et l'allaitement sont discutés avec l'équipe soignante avant l'utilisation.

Soins infirmiers

• Avant le début, rechercher sur la peau des croûtes, un suintement, des bulles ou un bouton de fièvre.
• Enseigner la protection solaire et l'éviction des cabines de bronzage et de la photothérapie par ultraviolets.
• Expliquer qu'une légère brûlure est fréquente au début ; une brûlure persistante est signalée.
• Enseigner à signaler fièvre, ganglions du cou gonflés, bulles ou signes d'infection cutanée.

Pharmacocinétique

Absorption

Appliqué sur la peau ; absorption systémique faible à négligeable

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Tacrolimus
• Crisaborole
• Abrocitinib

Maladies liées

• Dermatite atopique

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: Pimecrolimus Topical: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2016); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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