Fluoroquinolones
Antibiotiques bactéricides qui piègent l'ADN gyrase et la topo-isomérase IV sur l'ADN coupé. Puissants, mais avec alertes tendineuses, nerveuses et QT.
De quoi s'agit-il
Antibiotiques de synthèse (ciprofloxacine, lévofloxacine, moxifloxacine, ofloxacine) qui tuent rapidement les bactéries et sont très bien absorbés par voie orale. La ciprofloxacine est la plus active sur les bactéries à Gram négatif comme Pseudomonas ; la lévofloxacine et la moxifloxacine, quinolones dites «respiratoires», couvrent aussi le pneumocoque.
Mécanisme d'action
Elles se fixent au complexe formé par l'ADN et l'ADN gyrase (surtout chez les bactéries à Gram négatif) ou la topo-isomérase IV (surtout chez les bactéries à Gram positif) après que l'enzyme a coupé les deux brins. L'enzyme est piégée sur l'ADN rompu, les fourches de réplication la percutent et les cassures double brin tuent la cellule. La résistance provient de mutations de gyrA/parC, de l'efflux et des gènes plasmidiques qnr.
Cible: ADN gyrase et topo-isomérase IV bactériennes (topo-isomérases de type II)
Médicaments de cette classe
- CiprofloxacineFluoroquinolone la plus active sur les Gram négatif comme Pseudomonas. Pour infections rénales, prostatiques et…ADN gyrase et topo-isomérase IV bactériennes
- LévofloxacineFluoroquinolone «respiratoire» couvrant pneumocoque et bactéries atypiques, entièrement absorbée par voie orale, aussi…Topo-isomérase IV et ADN gyrase bactériennes
- MoxifloxacineFluoroquinolone respiratoire active sur les anaérobies, éliminée surtout par le foie. Médicament de l'OMS pour la…ADN gyrase et topo-isomérase IV bactériennes
- OfloxacineFluoroquinolone surtout utilisée aujourd'hui en collyre et en gouttes auriculaires. Sa moitié active, la…ADN gyrase et topoisomérase IV bactériennes
- NorfloxacineFluoroquinolone orale ancienne, la moins puissante du groupe : ses taux sanguins sont faibles, elle est donc limitée…ADN gyrase et topoisomérase IV bactériennes
Autres de la classe
- norfloxacine
- délafloxacine
- gémifloxacine
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Que piègent les fluoroquinolones ?
L'ADN gyrase ou la topo-isomérase IV fixée à un ADN coupé, ce qui produit des cassures double brin létales.
Quel effet indésirable musculosquelettique figure dans la mise en garde encadrée ?
La tendinite et la rupture tendineuse, en particulier du tendon d'Achille.
Pourquoi les prises de fluoroquinolones sont-elles espacées de celles des antiacides ?
L'aluminium, le magnésium, le calcium et le fer les chélatent et réduisent fortement leur absorption.
Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: DailyMed - CIPROFLOXACIN tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - LEVOFLOXACIN tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - MOXIFLOXACIN HYDROCHLORIDE tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.