Norfloxacine
Fluoroquinolones
Fluoroquinolones
Fluoroquinolone orale ancienne, la moins puissante du groupe : ses taux sanguins sont faibles, elle est donc limitée aux infections urinaires et prostatiques.
Fiche rapide
- Group
- Fluoroquinolones
- Target
- ADN gyrase et topoisomérase IV bactériennes
- Used for
- Prostatite bactérienne
- Key effects
- Nausées · Céphalées et sensations vertigineuses
- Monitor
- Douleur ou gonflement des tendons
- ATC
- J01MA06
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
Aucune structure de la norfloxacine liée à sa cible n'est publiée ; la figure montre la ciprofloxacine, son dérivé direct (un éthyle remplacé par un cyclopropyle), insérée dans l'ADN coupé par l'ADN gyrase de Staphylococcus aureus.
La norfloxacine piège l'ADN gyrase et la topoisomérase IV après qu'elles ont coupé l'ADN, de sorte que la cassure n'est pas ressoudée et la bactérie meurt. Son activité sur les bactéries à Gram négatif ressemble à celle de la ciprofloxacine, en plus faible, et c'est aussi la moins active du groupe contre les bactéries à Gram positif. Ses taux sanguins étant faibles, elle est limitée aux infections urinaires et prostatiques.
- Pénètre dans la bactérie à Gram négatif
- S'insère entre la gyrase et l'ADN coupé
- La cassure n'est pas ressoudée et l'hélice se rompt
- La bactérie meurt (bactéricide)
Indications
- Infections urinaires à bactéries à Gram négatif sensibles, lorsque les autres antibiotiques recommandés ne peuvent pas être utilisés Infection urinaire (cystite aiguë) →
- Prostatite bactérienne Prostatite →
- Non utilisée pour les infections systémiques (sang, poumon, os) en raison de ses faibles taux sanguins
Effets indésirables
Fréquents
- Nausées, douleur abdominale et diarrhée
- Céphalées et sensations vertigineuses
- Éruption cutanée et photosensibilité
- Douleurs articulaires
Contre-indications
- Allergie à toute quinolone
- Antécédent d'effet indésirable grave avec une quinolone ou une fluoroquinolone
Interactions principales
- Antiacides, calcium, fer et multivitamines avec minéraux
- Chélatent la norfloxacine et réduisent son absorption ; espacer d'au moins 2 heures.
- Corticoïdes
- Augmentent le risque de lésion tendineuse.
- AINS et théophylline
- Augmentent le risque de convulsions avec les fluoroquinolones.
Surveillance
- Douleur ou gonflement des tendons
- Symptômes de neuropathie (fourmillements, brûlure, faiblesse)
- ECBU et réponse clinique
Administration et sécurité
- Orale, à distance des antiacides et des produits contenant du fer et du calcium
- Non utilisée pour les infections bénignes ou spontanément résolutives, ni pour prévenir la diarrhée du voyageur ou les infections urinaires récidivantes
Soins infirmiers
- Interroger sur des effets indésirables antérieurs avec les quinolones
- Apprendre au patient à arrêter et à demander conseil si une douleur tendineuse, des fourmillements ou une faiblesse apparaissent
- Surveiller plus étroitement les personnes de plus de 60 ans, les greffés et les patients sous corticoïdes
- Enseigner la protection solaire
Pharmacocinétique
- Absorption
- Orale ; les cations (calcium, fer, aluminium) la chélatent et réduisent son absorption.
- Distribution
- Taux sanguins faibles, insuffisants pour les infections systémiques.
- Métabolisme
- Partiellement hépatique.
- Élimination
- Environ un quart est éliminé sous forme inchangée dans les urines.
- Demi-vie
- 3 à 5 heures.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Pourquoi la norfloxacine n'est-elle pas utilisée pour la pneumonie ou la bactériémie ?
Ses taux sanguins sont faibles, insuffisants en dehors de l'appareil urinaire.
Quels groupes ont un risque plus élevé de rupture tendineuse avec les fluoroquinolones ?
Les personnes de plus de 60 ans, celles sous corticoïdes et les greffés d'organe solide.
Quel est le lien entre la norfloxacine et la ciprofloxacine ?
La ciprofloxacine en dérive (un éthyle remplacé par un cyclopropyle) et elle est plus puissante, avec des taux systémiques utiles.
Quels usages l'Agence européenne des médicaments a-t-elle restreints pour les fluoroquinolones ?
Elles ne sont pas utilisées pour les infections bénignes ou spontanément résolutives, ni pour prévenir la diarrhée du voyageur ou les infections urinaires basses récidivantes.
Médicaments apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Quinolone- and fluoroquinolone-containing medicinal products - referral (European Medicines Agency, 2019); The twinned 3.35A structure of S. aureus Gyrase complex with Ciprofloxacin and DNA (RCSB Protein Data Bank, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.