Moxifloxacine
Fluoroquinolones
Fluoroquinolones
Fluoroquinolone respiratoire active sur les anaérobies, éliminée surtout par le foie. Médicament de l'OMS pour la tuberculose pharmacorésistante.
Fiche rapide
- Group
- Fluoroquinolones
- Target
- ADN gyrase et topo-isomérase IV bactériennes
- Used for
- Tuberculose pharmacorésistante
- Key effects
- Nausées · Céphalées · Photosensibilité
- Monitor
- ECG et kaliémie/magnésémie en cas
- ATC
- J01MA14
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
La figure montre la moxifloxacine fixée à un ADN coupé par l'ADN gyrase de Staphylococcus aureus.
La moxifloxacine piège l'ADN gyrase et la topo-isomérase IV sur l'ADN clivé, les transformant en cassures double brin létales. Son groupe 8-méthoxy renforce l'activité sur les bactéries à Gram positif et les anaérobies, mais elle est peu active sur Pseudomonas.
- Absorbée par voie orale ou administrée par voie IV
- Se fixe à la gyrase et à la topo-isomérase IV sur l'ADN coupé
- L'ADN ne peut pas être ressoudé
- Les cassures double brin tuent la bactérie
Indications
- Pneumonie communautaire et sinusite bactérienne aiguë Pneumonie aiguë communautaire →
- Tuberculose pharmacorésistante (liste des antituberculeux de l'OMS) Tuberculose →
- Infections intra-abdominales et cutanées compliquées ; peste
Effets indésirables
Fréquents
- Nausées, diarrhée et sensations vertigineuses
- Céphalées
- Photosensibilité
Contre-indications
- Allergie à la moxifloxacine ou à d'autres quinolones
Interactions principales
- Antiacides, fer, zinc, sucralfate
- Réduisent l'absorption ; les prises sont espacées.
- Antiarythmiques et autres médicaments allongeant le QT
- Risque additif sur le QT ; association évitée.
- Warfarine
- Effet anticoagulant renforcé.
Surveillance
- ECG et kaliémie/magnésémie en cas de risque d'allongement du QT
- Glycémie en cas de diabète
- Symptômes tendineux et nerveux
Administration et sécurité
- La forme IV est perfusée lentement, pas en bolus
- Les prises orales sont espacées des minéraux
Grossesse et allaitement
Pas de malformations dans les études animales aux expositions cliniques ; habituellement évitée lorsque des médicaments plus sûrs existent.
Soins infirmiers
- Rechercher des troubles du rythme cardiaque et des médicaments allongeant le QT
- Apprendre au patient à signaler palpitations, malaise, douleur tendineuse ou fourmillements
- Contrôler la glycémie en cas de diabète
Pharmacocinétique
- Absorption
- Biodisponibilité orale d'environ 90 %.
- Métabolisme
- Hépatique, par glucuroconjugaison et sulfoconjugaison ; le cytochrome P450 n'intervient pas.
- Élimination
- Urines et selles ; pas d'adaptation de dose en cas d'insuffisance rénale.
- Demi-vie
- Environ 12 heures.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
La moxifloxacine nécessite-t-elle une adaptation de dose en cas d'insuffisance rénale ?
Non ; elle n'est pas éliminée principalement par le rein.
Quel Gram négatif important la moxifloxacine couvre-t-elle mal ?
Pseudomonas aeruginosa.
Quel usage antimycobactérien la moxifloxacine a-t-elle ?
Le traitement de la tuberculose pharmacorésistante.
Médicaments apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: DailyMed - MOXIFLOXACIN HYDROCHLORIDE tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Moxifloxacin: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025); 2.95A structure of Moxifloxacin with S.aureus DNA gyrase and DNA (RCSB Protein Data Bank, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.