Ciprofloxacine
Fluoroquinolones
Fluoroquinolones
Fluoroquinolone la plus active sur les Gram négatif comme Pseudomonas. Pour infections rénales, prostatiques et digestives ; alertes tendons et nerfs.
Fiche rapide
- Group
- Fluoroquinolones
- Target
- ADN gyrase et topo-isomérase IV bactériennes
- Used for
- Pyélonéphrite aiguë · Prostatite bactérienne
- Key effects
- Nausées · Céphalées
- Monitor
- Douleur tendineuse · Glycémie en cas de diabète
- ATC
- J01MA02
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
La figure montre la ciprofloxacine insérée dans un ADN coupé par l'ADN gyrase de Staphylococcus aureus.
La ciprofloxacine se fixe à l'ADN gyrase et à la topo-isomérase IV au moment où elles ont coupé les deux brins d'ADN. L'enzyme ne peut pas ressouder l'ADN : la coupure devient une cassure double brin durable et la bactérie meurt. Son activité la plus forte porte sur les bacilles à Gram négatif, y compris Pseudomonas aeruginosa ; elle est plus faible sur le pneumocoque.
- Pénètre dans la bactérie par les porines
- Se fixe à la gyrase ou à la topo-isomérase IV sur l'ADN coupé
- L'ADN ne peut pas être ressoudé
- Les cassures double brin tuent la cellule
Indications
- Pyélonéphrite aiguë (premier choix de l'OMS dans les formes légères à modérées) Pyélonéphrite aiguë →
- Prostatite bactérienne Prostatite →
- Infection urinaire compliquée lorsque les autres options ne conviennent pas Infection urinaire (cystite aiguë) →
- Fièvres typhoïde et paratyphoïde et diarrhée infectieuse (liste de l'OMS)
- Charbon d'inhalation après exposition et peste ; gouttes auriculaires pour l'otite externe
Effets indésirables
Fréquents
- Nausées, diarrhée et douleurs abdominales
- Céphalées, sensations vertigineuses et insomnie
- Éruption cutanée et photosensibilité
Contre-indications
- Allergie à la ciprofloxacine ou à toute quinolone
- Association avec la tizanidine
Interactions principales
- Tizanidine
- Contre-indiquée : la ciprofloxacine bloque sa dégradation par le CYP1A2, ce qui provoque hypotension et sédation.
- Théophylline et caféine
- Leurs concentrations augmentent (inhibition du CYP1A2) : risque de convulsions et d'arythmie avec la théophylline.
- Antiacides, calcium, fer, zinc, produits laitiers seuls
- Fixent la ciprofloxacine dans l'intestin ; les prises sont espacées.
- Warfarine et antidiabétiques
- Effet anticoagulant renforcé ; risque d'hypoglycémie.
Surveillance
- Douleur tendineuse, engourdissement ou fourmillements, troubles de l'humeur ou du sommeil
- Glycémie en cas de diabète
- ECG chez les patients à risque d'allongement du QT ; fonction rénale
Administration et sécurité
- Les prises orales sont espacées des antiacides, des minéraux et des boissons uniquement lactées
- Une hydratation abondante aide à éviter les cristaux dans l'urine
- Perfuser lentement la forme IV dans une grosse veine
Grossesse et allaitement
Les études animales n'ont pas montré de malformations et les données humaines n'ont pas montré d'augmentation nette des anomalies congénitales, mais des options plus sûres sont généralement préférées.
Soins infirmiers
- Rechercher des antécédents tendineux, une myasthénie et une corticothérapie
- Apprendre au patient à arrêter et à signaler douleur tendineuse, engourdissement, confusion ou palpitations
- Conseiller une protection solaire
- Contrôler la glycémie plus souvent en cas de diabète
Pharmacocinétique
- Absorption
- Bien absorbée par voie orale ; les antiacides contenant du magnésium ou de l'aluminium peuvent réduire l'absorption jusqu'à 90 %. Également administrée par voie IV.
- Distribution
- Large ; liaison aux protéines plasmatiques de 20 à 40 %.
- Élimination
- Rénale et par d'autres voies ; la dose est adaptée en cas d'insuffisance rénale.
- Demi-vie
- Environ 4 heures avec une fonction rénale normale.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Sur quelles bactéries la ciprofloxacine est-elle surtout active ?
Les bacilles à Gram négatif, y compris Pseudomonas aeruginosa.
Pourquoi la tizanidine est-elle contre-indiquée avec la ciprofloxacine ?
La ciprofloxacine inhibe le CYP1A2, l'enzyme qui élimine la tizanidine, ce qui provoque une hypotension et une sédation sévères.
Quels effets indésirables constituent la mise en garde encadrée ?
Tendinite et rupture tendineuse, neuropathie périphérique, effets sur le système nerveux central et aggravation de la myasthénie.
Médicaments apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: DailyMed - CIPROFLOXACIN tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Ciprofloxacin: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025); The twinned 3.35A structure of S. aureus Gyrase complex with Ciprofloxacin and DNA (RCSB Protein Data Bank, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.